Da Dr. Damien Jonas Wilson, MDReviewed dal Dr. Liji Thomas, MD

Ureterolithiasis o ureterale calcoli sono pietre che formano o in viaggio verso il ureteri, quali sono i slanciata muscolare tubi che collegano i reni alla vescica urinaria. Questi tubi sono fisiologicamente ristretti a 3 punti lungo le loro lunghezze, vale a dire alla giunzione ureteropelvica, entrata nel bacino mentre attraversano la biforcazione dell’arteria commonaca comune e la giunzione ureterovesical.

Di conseguenza, questi punti sono i siti più comuni in cui i calcoli ureterici possono essere influenzati. Ciò può causare diversi segni e sintomi che possono essere specifici del sito e correlati al grado di ostruzione urinaria.

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I pazienti possono presentare nausea, vomito, sangue nelle urine e dolore alla schiena, al fianco e al basso addome. Questo dolore è solitamente colico in natura, il che significa che si presenta in un modello di onde a causa della peristalsi degli ureteri. Tuttavia, può anche essere costante.

Tipicamente, il dolore è improvviso nell’inizio e può essere confuso con altre patologie addominali secondo esattamente dove all’interno dell’addome irradia a. Il dolore sul lato destro può essere confuso, ad esempio, con l’appendicite (cioè infiammazione dell’appendice). Esistono diversi tipi di calcoli e l’eziologia che circonda lo sviluppo di calcoli ureterici può essere multifattoriale.

Tipi di pietre ureteriche

Sulla base della composizione chimica, ci sono quattro tipi principali di pietre che possono essere presenti negli ureteri. Questi sono calcoli di calcio, struvite, acido urico e cisteina. Quasi 8 in ogni 10 pietre ureteriche sarà trovato per essere composto prevalentemente di calcio. Le pietre di struvite sono quelle composte da fosfato di magnesio ammonio e rappresentano circa il 15% dei casi, mentre le pietre di acido urico e cisteina rappresentano circa il 6% e il 2%, rispettivamente. I fattori eziologici per questi diversi tipi di pietre variano.

Eziologia

Si ritiene che la formazione di calcoli sia guidata da una serie di eventi che seguono, almeno in parte, un’assunzione inadeguata di liquidi, che si traduce in una produzione urinaria abbassata direttamente proporzionale. Questo, a sua volta, dà origine ad un’alta concentrazione di soluto nelle urine che fornisce condizioni favorevoli per lo sviluppo di calcoli urinari. Questa cascata può essere considerata la causa ambientale più importante della formazione di calcoli. Nonostante questa osservazione, c’è anche un legame con la disfunzione metabolica e lo sviluppo di calcoli urinari. In particolare, è stata implicata ipercalciuria (cioè aumento del calcio urinario).

L’ipercalciuria può insorgere a causa di molte ragioni diverse. È stato indicato per essere associato con assorbimento aumentato di calcio all’interno dell’intestino. Questo aumento dell’assorbimento può essere una conseguenza del fallimento nei meccanismi che regolano l’assorbimento del calcio o può esserci un eccesso di calcio nella dieta. Nonostante quest’ultimo, l’evidenza non suggerisce di limitare l’assunzione di calcio nelle persone inclini a sviluppare calcoli di calcio.

Invece una dieta a basso contenuto di proteine e sale è raccomandato al contrario di uno a basso contenuto di calcio. Un’altra causa di ipercalciuria può esseredifunzione tubulare renale in quanto riguarda la capacità dei reni di filtrare e riassorbire il calcio.

Le infezioni croniche del tratto urinario (UTI), che possono essere associate a irregolarità anatomiche all’interno del sistema urinario, hanno dimostrato di essere i colpevoli inlo sviluppo di pietre di struvite. Gli organismi responsabili di queste infezioni e della formazione di calcoli di struvite sono quelli come le specie Pseudomonas, Proteus e Klebsiella, che convertono l’urea in ammoniaca. Questo prodotto successivamente si combina con magnesio e fosfato per cristallizzare e formare una pietra.

L’urina acida, o una dieta ricca di purine e / o tumori maligni sono stati tutti implicati nella formazione di calcoli di acido urico. Le pietre di cisteina d’altra parte sono associate a difetti metabolici che causano alti livelli di aminoacidi come cisteina e ornitina e l’incapacità dei tubuli renali di riassorbirli. Oltre alla dieta, alle infezioni e ai disturbi di anatomia, fisiologia o metabolismo, le pietre possono anche formarsi direttamente da alcuni farmaci o indirettamente a causa di alte concentrazioni dei loro prodotti di degradazione.

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bibliografia

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Scritto da

Dr. Damien Jonas Wilson

Dr. Damien Jonas Wilson è un medico San Martin nei Caraibi. Ha conseguito la laurea in medicina (MD) presso l’Ospedale universitario di Zagabria. La sua formazione in medicina generale e chirurgia completa la sua laurea in ingegneria biomolecolare (BASc.Ing.) da Utrecht, Paesi Bassi. Durante questa laurea, ha completato una tesi nel campo dell’oncologia presso la Harvard Medical School/ Massachusetts General Hospital. Dr. Wilson attualmente lavora nel Regno Unito come medico.

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