Reactive Attachment Disorder

La più recente guida per la diagnosi di disturbi mentali è il DSM-5, classifica questo come un disturbo legato allo stress che può essere causato solo da abbandono sociale durante l’infanzia (che significa una mancanza di adeguata caregiving). Il disturbo disinibito dell’impegno sociale è simile al disturbo reattivo dell’attaccamento, ma presenta un comportamento esternalizzante e una mancanza di inibizioni nel comportamento, piuttosto il comportamento interiorizzante, ritirato e i sintomi depressivi presenti nel disturbo reattivo dell’attaccamento. : 265 È anche riconosciuto come un disturbo emotivo che inizia durante l’infanzia. ,

Reactive Attachment Disorder DSM-5 Diagnostic Criteria

Code 313.89
“A. modello coerente di comportamento inibito, emotivamente ritirato verso gli operatori sanitari adulti, manifestato da entrambi i seguenti:

• Il bambino raramente o minimamente cerca conforto quando è angosciato.
• Il bambino raramente o minimamente risponde al comfort quando è in difficoltà.

B. Un disturbo sociale ed emotivo persistente caratterizzato da almeno due dei seguenti:

• Minima reattività sociale ed emotiva agli altri.
• Limitato effetto positivo.
• Episodi di irritabilità inspiegabile, tristezza o paura che sono evidenti anche durante l’interazione non minacciosa con gli operatori sanitari adulti.

C. Il bambino ha sperimentato un modello di estremi di assistenza insufficiente come evidenziato da almeno uno dei seguenti:

• Abbandono sociale o privazione sotto forma di persistente mancanza di avere bisogni emotivi di base per il comfort, la stimolazione e l’affetto soddisfatti dagli adulti che assistono.
• Ripetuti cambiamenti dei caregiver primari che limitano le opportunità di formare allegati stabili (ad esempio, frequenti cambiamenti nell’affidamento.)
• Allevare in contesti insoliti che limitano fortemente le opportunità di formare allegati selettivi (ad esempio istituzioni con rapporti bambino-caregiver.)

D. Si presume che la cura nel Criterio C sia responsabile del comportamento disturbato nel Criterio A (ad esempio, i disturbi nel Criterio A sono iniziati in seguito alla mancanza di cure adeguate nel Criterio C.)
E. I criteri non sono soddisfatti per il disturbo dello spettro autistico.
F. Il disturbo è evidente prima dei 5 anni di età.
G. Il bambino ha un’età evolutiva di almeno 9 mesi.

Specificare se: Persistente: L’ordine è presente da più di 12 mesi.
Specificare la gravità attuale: il disturbo da attaccamento reattivo è specificato come grave quando un bambino mostra tutti i sintomi del disturbo, con ogni sintomo che si manifesta a livelli relativamente alti.” :265-266

Criteri diagnostici ICD

La versione più recente approvata della Classificazione internazionale delle malattie, la guida diagnostica pubblicata dall’Organizzazione Mondiale della Sanità è l’ICD-10, pubblicato nel 1992. Il draft ICD-11 criteria for Reactive Attachment Disorder fornisce questa descrizione:

ICD 11 draft – Reactive Attachment Disorder

Code 7B24
” Reactive attachment disorder è caratterizzato da comportamenti di attaccamento grossolanamente anormali nella prima infanzia, che si verificano nel contesto di una storia di assistenza all’infanzia grossolanamente inadeguata (ad es., grave negligenza, maltrattamenti, privazione istituzionale). Anche quando un adeguato caregiver primario è di recente disponibile, il bambino non si rivolge al caregiver primario per il comfort, supporto e nutrimento, raramente mostra comportamenti di ricerca di sicurezza nei confronti di qualsiasi adulto, e non risponde quando viene offerto il comfort. Il disturbo da attaccamento reattivo può essere diagnosticato solo nei bambini e le caratteristiche del disturbo si sviluppano entro i primi 5 anni di vita. Tuttavia, il disturbo non può essere diagnosticato prima dell’età di 1 anno (o un’età mentale inferiore a 9 mesi), quando la capacità di attacchi selettivi potrebbe non essere completamente sviluppata, o nel contesto del disturbo dello spettro autistico.”
Esclusione: La sindrome di Asperger, disinibito allegato disturbo dell’infanzia, sindromi da maltrattamento, variazione normale pattern di selezione allegato, sessuale o fisica, abuso nell’infanzia (che si traduce in problemi psicosociali)
termini Alternativi includono infanzia reattiva allegato, disturbo reattivo allegato disturbo dell’infanzia e reattiva allegato disturbo della prima infanzia, Ultimo aggiornamento: dicembre 2014.

ICD 10 Criteri diagnostici – Disturbo da attacco reattivo dell’infanzia

Codice F94.1
“Inizia nei primi cinque anni di vita ed è caratterizzato da persistenti anomalie nel modello di relazioni sociali del bambino che sono associate a disturbi emotivi e sono reattive ai cambiamenti delle circostanze ambientali (ad esempio paura e ipervigilanza, scarsa interazione sociale con i coetanei, aggressività verso se stessi e gli altri, miseria e fallimento della crescita in alcuni casi). La sindrome si verifica probabilmente come risultato diretto di grave negligenza dei genitori, abuso o grave maltrattamento.”
Può verificarsi a fianco di un fallimento associato a prosperare, o ritardo della crescita.
Esclusione: sindrome di Asperger, disturbo da attaccamento disinibito dell’infanzia, sindromi da maltrattamento, normale variazione del modello di attaccamento selettivo, abuso sessuale o fisico nell’infanzia (che si traduce in problemi psicosociali)
Vedi anche disturbo da impegno sociale disinibito.