Background-cos’è la gotta cronica e quali sono i farmaci uricosurici?

La gotta cronica è un tipo di artrite infiammatoria causata da alti livelli di acido urico nel sangue che porta alla formazione di cristalli nelle articolazioni e ripetuti attacchi di gotta acuta. Il trattamento della gotta cronica può rendere meno probabili attacchi acuti di gotta.

I farmaci uricosurici funzionano per abbassare i livelli di acido urico nel sangue aumentando la quantità di acido urico che viene eliminato attraverso i reni.

Caratteristiche dello studio

Questo riassunto di una recensione di Cochrane presenta ciò che sappiamo dalla ricerca sull’effetto dei farmaci uricosurici per il trattamento della gotta cronica. Dopo aver cercato tutti gli studi pertinenti a maggio 2013, abbiamo trovato cinque studi. La maggior parte dei partecipanti a questi studi era di sesso maschile (dall ‘ 81% al 100%), di età compresa tra 50 e 70 anni e non aveva una malattia renale o epatica significativa. Due studi hanno confrontato benzbromarone con allopurinolo, due studi hanno confrontato benzbromarone con probenecid e uno studio ha confrontato allopurinolo con probenecid. Non abbiamo trovato studi che confrontano farmaci uricosurici con placebo o con nuove terapie che abbassano l’urato come febuxostat o pegloticasi. Abbiamo limitato la segnalazione dei risultati qui a benzbromarone contro allopurinolo, poiché l’allopurinolo è un trattamento di prima linea comunemente usato per la gotta.

Risultati chiave-cosa succede alle persone con gotta cronica che assumono farmaci uricosurici

Benzbromarone rispetto all’allopurinolo:

Attacchi acuti di gotta:

– 4 meno persone su 100 hanno avuto attacchi acuti di gotta dopo quattro mesi di trattamento con allopurinolo rispetto al benzbromarone.

– 4 persone su 100 su benzbromarone hanno avuto attacchi acuti di gotta.

– 0 persone su 100 su allopurinolo hanno avuto attacchi acuti di gotta.

Proporzione raggiungimento di urato sierico normale:

– 17 più persone su 100 hanno raggiunto un livello di urato sierico normale dopo mesi di trattamento con benzbromarone rispetto all’allopurinolo.

– 76 persone su 100 su benzbromarone hanno raggiunto un livello di urato sierico normale dopo quattro mesi.

– 60 persone su 100 su allopurinolo hanno raggiunto un normale livello di urato sierico dopo quattro mesi.

Ritiro a causa di effetti collaterali:

– 1 persona su 100 ha interrotto benzbromarone a causa di effetti collaterali rispetto all’allopurinolo.

– 8 persone su 100 hanno interrotto benzbromarone a causa di effetti collaterali.

– 6 persone su 100 hanno interrotto l’allopurinolo a causa di effetti collaterali.

Gli studi non hanno riportato dolore, funzione e regressione del tophus.

Qualità delle prove

Prove di bassa qualità hanno indicato che non vi era alcuna differenza importante negli attacchi acuti di gotta, o nel numero di persone che hanno dovuto interrompere il farmaco a causa di un effetto collaterale tra benzbromarone e allopurinolo. Prove di qualità moderata da due studi hanno dimostrato che entrambi i farmaci hanno ridotto i livelli di acido urico in misura simile. Benzbromarone non era più probabile di probenecid per provocare attacchi acuti di gotta, ma può provocare un minor numero di ritiri a causa di effetti collaterali (prove di bassa qualità), ed è probabilmente più probabile che ridurre i livelli di acido urico a un livello normale (prove di qualità moderata). Gli studi non hanno misurato il dolore, la funzione e la regressione del tophus.

Prove di bassa qualità da un singolo studio hanno indicato che probenecid non aveva più probabilità di provocare attacchi acuti di gotta rispetto allopurinolo. È molto probabile che ulteriori ricerche abbiano un impatto su questa stima. Questo studio non ha misurato la percentuale di persone che raggiungono un normale livello di urato sierico, riduzione del dolore, funzione, regressione del tophus o il numero di persone che interrompono il farmaco a causa di effetti collaterali.

È probabile che ulteriori ricerche abbiano un impatto importante sulla nostra fiducia nella stima dell’effetto e possano modificare le stime.

Non abbiamo trovato studi che hanno esaminato sulfinpirazone nel trattamento della gotta cronica. Non abbiamo informazioni sugli effetti dei farmaci uricosurici in particolari gruppi di pazienti come persone con funzionalità renale compromessa o con diversi livelli di acido urico. I possibili effetti collaterali dei farmaci uricosurici possono includere eruzioni cutanee, disturbi di stomaco, vampate di calore, vertigini, mal di testa o attacchi acuti di gotta. Rare complicanze possono includere insufficienza epatica, calcoli renali, anemia o reazione allergica.