L’esplosione di informazioni in campo medico pone una sfida su come estrarre risorse utili tra una moltitudine di pubblicazioni quotidiane. Un journal club è un approccio efficace per affrontare questi problemi; pertanto, è già diventato un elemento integrante della residenza e della formazione fellowship in quasi tutte le specialità mediche. In questo articolo, daremo un’introduzione generale di un journal club come concetto e forniremo alcuni suggerimenti su come organizzare un journal club per residenti e borsisti.

Storia del Journal Club

Un journal club è una forma di incontro che si tiene regolarmente tra gli operatori sanitari per discutere della letteratura correlata pubblicata di recente. Il primo journal club organizzato è accreditato a Sir William Osler a Montreal, in Canada, nel 1875, anche se Sir James Paget descrisse una sorta di club tra alcuni allievi del St Bartholomew’s Hospital di Londra per leggere riviste insieme nel periodo 1835-1854. Circa un decennio dopo, Osler fondò il primo journal club negli Stati Uniti presso il Johns Hopkins Hospital (nel 1889).1 Durante i prossimi 100 anni dopo, è fiorito in varie discipline in campo medico in molti paesi.

Obiettivi del Journal Club

Sebbene l’impulso per un journal club fosse quello di condividere e ottimizzare risorse educative limitate, lo scopo di un journal club nel tempo presente si è spostato. Al giorno d’oggi, una delle grandi sfide nell’educazione medica è l’efficiente selezione e raffinatezza della letteratura pertinente, tra una pletora di informazioni disponibili. Un attuale journal club, quindi, serve per molteplici obiettivi tra cui, ma non solo, (1) miglioramento delle capacità di critica, (2) tenersi aggiornati con la letteratura recentemente pubblicata, (3) tradurre conoscenze all’avanguardia per guidare la pratica clinica e (4) mantenere le abitudini di lettura.

Formati di Journal Club

I formati di un journal club si sono evoluti nel tempo. I formati più comunemente riconosciuti includono un formato tradizionale journal club e un formato basato su prove più recentemente introdotto.2 Nel journal club tradizionale, 1 tirocinante presenta gli articoli selezionati in precedenza, quindi i partecipanti discutono i risultati e i risultati. I docenti senior danno commenti principalmente sulla base della loro esperienza e esperienza clinica, mentre nei club di riviste basati sull’evidenza, i documenti sono scelti in base a domande cliniche derivanti dalla pratica clinica. Le discussioni includono la valutazione critica degli aspetti biostatistici e metodologici della letteratura e se i risultati modificherebbero la pratica clinica. Recentemente, è stato introdotto un innovativo flipped journal club.3 Questo formato richiede alle facoltà senior di selezionare un argomento clinico importante e un articolo di riferimento correlato, e ai tirocinanti di selezionare un documento di accompagnamento e un pezzo di medicina sociale, preparando anche una discussione approfondita in anticipo. Negli ultimi anni, un club di riviste online virtuale è diventato sempre più popolare. Un esempio è il journal club online organizzato dal National Institutes of Health StrokeNet che coinvolge > 200 ospedali negli Stati Uniti. Le grandi istituzioni di solito decidono gli argomenti di discussione e organizzano il journal club, mentre i partecipanti di altri centri che fanno parte della rete StrokeNet contribuiscono alla discussione. Questo formato offre grandi opportunità per i professionisti negli ospedali della comunità per essere aggiornati. Ogni formato journal club ha i suoi vantaggi e svantaggi( Tabella); pertanto, l’integrazione flessibile di diversi formati deve essere considerata per soddisfare vari obiettivi.

Passi per avviare e gestire un Journal Club

Non esiste una soluzione adatta a tutti su come organizzare un journal club con successo in un singolo gruppo, mentre alcuni consigli generali possono essere utili quando si avvia un journal club. Riassumiamo diversi elementi chiave per questo processo.

Fase 1: Impostazione dell’obiettivo di un Journal Club

L’enfasi degli obiettivi può cambiare nel tempo se un journal club viene fuso nel curriculum di formazione di residenza / fellowship. Ad esempio, per i residenti del primo anno, l’obiettivo principale di un journal club potrebbe includere l’acquisizione di conoscenze in biostatistica ed epidemiologia, insieme al miglioramento delle capacità di presentazione e comunicazione. Più tardi, l’apprendimento basato sulla pratica e il tenersi aggiornati con le conoscenze mediche possono diventare l’obiettivo principale di un journal club una volta acquisite le competenze di base. Inoltre, i residenti e i borsisti possono organizzare club di riviste separati per il proprio interesse specifico, oppure potrebbero lavorare insieme per scegliere gli argomenti comuni a cui sono tutti interessati.

Passo 2: Stabilire la leadership di un Journal Club

Studi precedenti hanno riferito che avere un host designato per un journal club era significativamente associato ad un’elevata efficacia,4 e altri studi hanno dimostrato che il coinvolgimento attivo dei residenti nella pianificazione e gestione di un journal club potrebbe aumentare la longevità e il successo del club.5 La combinazione di entrambi i fattori è una strategia pratica per gestire un journal club di successo. L’ospite di un journal club è la persona principale responsabile del coordinamento di tempo, posizione, frequenza e decisione sul formato di un journal club, mentre idealmente tutti i partecipanti dovrebbero contribuire a suggerire argomenti e fornire feedback. Il coinvolgimento della facoltà non è obbligatorio, anche se è stato segnalato per aumentare il successo del journal club nella formazione chirurgica.6 Nel mensile Vascular Neurology Journal Club in Massachusetts General Hospital stroke service, il coinvolgimento attivo del Dr Marc Fisher, capo redattore di Stroke, è stato utile per approfondire la discussione generale della metodologia di studio, i principali risultati e le sue implicazioni.

Passo 3: Scegliere articoli pertinenti

I documenti selezionati devono essere rilevanti per i partecipanti. Gli articoli possono essere selezionati in base alla loro rilevanza clinica o valore educativo. Le strategie individuali per scegliere i documenti possono differire in base alle abitudini di lettura. Alcuni possono concentrarsi su alcune riviste chiave nei loro campi e seguire gli aggiornamenti. Altri potrebbero preferire la ricerca mirata su argomenti incontrati nella pratica clinica. Dopo aver prescreening potenziali articoli journal club, il passo successivo è decidere gli articoli da presentare e discutere. È stato proposto un metodo di 5 passaggi cruciali per scansionare un documento, 7 incluso lo screening di (1) titolo, (2) autori, (3) riferimenti, (4) abstract e (5) figure e tabelle di un documento. Uno o alcuni articoli correlati possono essere selezionati in aggiunta e presentati nel journal club. Gli articoli originali sono materiale adatto per migliorare le capacità di critica, mentre le recensioni, comprese le recensioni di meta-analisi, sono anche grandi risorse per una rapida revisione delle informazioni di base e mantenere aggiornate le conoscenze mediche.

Fase 4: Diffusione degli articoli

Gli articoli devono essere distribuiti via e-mail o stampati con 1 o 2 settimane di anticipo per la pre-lettura. Ci sono alcuni club di riviste senza preparazione, che non richiedono alcuna preparazione in anticipo per evitare di aggiungere al già pesante carico di lavoro nella formazione di residenza.8 Nel flipped journal club è richiesta non solo la prereading di materiali selezionati, ma anche la preparazione di una discussione approfondita.3 In alcuni programmi, un foglio di valutazione critica strutturato viene utilizzato per guidare i tirocinanti su come valutare un documento.9 In pratica, il tempo dedicato al prereading dipende principalmente dagli obiettivi di un journal club e dal tempo disponibile durante i programmi di allenamento individuali.

Passo 5: Condurre una sessione di Journal Club

I diversi formati didattici e la mancanza di programmi specifici sono considerati come il principale svantaggio di un journal club. Avvio di un journal club in una cornice relativamente strutturata può essere fattibile, anche se l’enfasi può variare in diversi formati journal club. Un journal club potrebbe essere strutturato attraverso una serie di domande. Perché questo articolo o perché sono stati scelti questi articoli? Quali domande sono state affrontate nell’articolo? Qual era l’obiettivo principale e l’ipotesi? Come è stato eseguito lo studio? Erano i metodi suono? Quali sono i risultati? Come interpretare questi risultati? In che modo i risultati e le conclusioni presentati si inseriscono nel contesto della letteratura attuale? I risultati cambieranno la pratica attuale? Quali altri studi devono essere condotti per chiarire le domande in futuro? Una presentazione formale può essere utile per informare il pubblico in un grande gruppo di partecipanti, mentre una breve introduzione informale del documento può essere più adatta in un gruppo più piccolo.

Passo 6: Sollecitare feedback

Un foglio di commento anonimo formalizzato può suscitare risposte obiettive, ma i partecipanti sono sempre incoraggiati a fornire feedback attraverso qualsiasi mezzo. Questo è un modo efficace per determinare il formato più appropriato per un determinato gruppo e adattarlo in base agli obiettivi mutevoli durante il periodo di allenamento.

Ostacoli a un Journal Club di successo

Un journal club di successo è comunemente considerato come avere un alto tasso di partecipazione, longevità e soddisfazione tra i partecipanti, anche se non esiste una definizione uniforme. Ci sono alcuni ostacoli ben riconosciuti a un journal club, tra cui la mancanza di tempo, perdita di interesse sugli argomenti, e competenze insufficienti sulla valutazione critica. Pertanto, inviare un sondaggio in anticipo e scoprire il tempo disponibile comune per la maggior parte del pubblico, e mantenere un journal club in un tempo ragionevole, circa 30 a 60 minuti, una volta al mese o bisettimanale. Lascia che i residenti selezionino gli argomenti e gli articoli, con l’approvazione della facoltà. Una serie di lezioni sulle capacità di valutazione critica può essere raccomandato all’inizio di un journal club. Inoltre, la frequenza obbligatoria, il servizio di cibo o il pranzo e la presenza di docenti sono stati associati a nuovi club di riviste più lunghi, esistenza continua e alta frequenza residente/collega.5

Neurology Journal Club

Nel 2011, la rivista Neurology ha avviato una nuova sottosezione Neurology Journal Club per residenti e borsisti per pubblicare esempi di valutazioni critiche strutturate della letteratura medica.10 Lo schema suggerito di journal club può essere utilizzato in tutte le specialità e può aiutare a guidare l’organizzazione di un journal club. La crescente comunicazione interdisciplinare nella ricerca e nella pratica neurologica pone alcune sfide nel Neurology Journal Club. La letteratura che abbiamo presentato nel nostro journal club presso la nostra istituzione comprende una vasta gamma di articoli di varie discipline, tra cui neuroimaging, elettrofisiologia, genomica, neuropatologia, psichiatria e neuropsicologia. Tecniche e metodi utilizzati in diversi studi possono essere difficili da afferrare per un novizio o tirocinanti. Pertanto, la presenza di esperti di facoltà con conoscenze approfondite nell’area specifica faciliterebbe in modo efficiente la comprensione e la discussione in un journal club.

Conclusioni

Come descritto sopra, lo scopo principale e i formati del journal club possono variare tra diversi programmi di allenamento, in base a specifici obiettivi educativi e obiettivi formativi in ciascun programma. Tuttavia, il journal club stesso è stato riconosciuto come uno strumento efficace nella formazione medica laureata. I passaggi sopra suggeriti forniscono suggerimenti generali sull’avvio di un journal club. La modifica può essere necessaria per soddisfare esigenze specifiche delle singole istituzioni.

Note a piè di pagina