Comedo naevus
Che cos’è un comedo naevus?
Un nevo di comedo è un nevo del follicolo pilifero. È anche conosciuto come “comedone naevus” e “nevus comedonicus”.
Un nevo comedo è un tipo insolito di nevo epidermico, o voglia (un hamartoma pilosebaceo), in cui vi è una raccolta localizzata di follicoli dilatati pieni di cheratina. È più precisamente definito follicolare cheratotico naevus, in quanto non ci sono veri comedoni.
Quali sono le caratteristiche cliniche di comedo naevus?
Comedo naevus è solitamente presente alla nascita o si sviluppa nella prima infanzia. Maschi e femmine sono ugualmente suscettibili di essere colpiti. Le lesioni spesso crescono più rapidamente alla pubertà. Possono apparire ovunque sul corpo, ma si trovano più comunemente sul viso, tronco, collo e arti superiori.
Le lesioni appaiono come papule leggermente elevate strettamente raggruppate con tappi cheratinosi centrali, quindi sembrano comedoni. Essi possono essere distribuiti in modo lineare, interrotto, modello unilaterale o bilaterale e talvolta seguire le linee di Blaschko.
Comedo naevus
Che cosa causa un comedo naevus?
La causa esatta di comedo naevus è sconosciuta, ma si pensa che sia dovuta al mosaicismo cutaneo; cioè, una linea di cellule con un errore genetico. Se questo errore si verifica all’inizio dello sviluppo dell’embrione, le cellule possono diffondersi per causare più comedo naevi.
Mutazioni in FGFR2 sono state rilevate nei naevi di alcuni pazienti. FGFR2 è lo stesso gene che si è rivelato anormale in una condizione genetica grave più generalizzata, la sindrome di Apert, quindi il comedo naevus può essere un “mosaico” della sindrome di Apert (alcune cellule hanno il gene anormale e altre cellule hanno il gene normale). La sindrome di Apert causa disostosi craniofacciale (anomalie della struttura ossea del cranio e del viso) e altre anomalie scheletriche. I pazienti con sindrome di Apert spesso soffrono di acne grave, che si presenta anche all’interno di un comedo naevus.
Che cos’è la sindrome di comedo naevus?
La sindrome di comedo naevus è quando il comedo naevus è associato ad altre condizioni mediche. Come altri nevi epidermici, comedo naevus è raramente associato ad altre anomalie della cellula di origine, l’ectoderma embrionale. Questi possono includere:
- Cataratta
- Anomalie scheletriche che interessano in particolare le dita delle mani e dei piedi o la colonna vertebrale
- Ritardo dello sviluppo
Qual è il trattamento per comedo naevus?
Non esiste un trattamento specifico per comedo naevus. Le lesioni sono solitamente sintomatiche e il trattamento è solitamente ricercato per scopi cosmetici. Alcuni miglioramenti delle lesioni possono essere osservati con l’uso di tretinoina topica, acido salicilico o lozione di lattato di ammonio.
La chirurgia e il trattamento laser possono essere utilizzati se le lesioni sono particolarmente deturpanti.
Quali sono le complicazioni di comedo naevus?
Raramente, durante la pubertà o dopo, un nevo comedo può sviluppare lesioni infiammatorie simili all’acne al suo interno. Questi possono portare a cisti, infezioni batteriche ricorrenti, ascessi e cicatrici. Questi devono essere trattati con antibiotici appropriati o drenaggio chirurgico. Trattamento topico e orale per l’acne può migliorare l’aspetto.