Imaging

Tecnologie di imaging come MRI, CT o ultrasuoni possono essere utilizzati per vedere se c’è una raccolta di liquido extracellulare nel tessuto. La spettroscopia di bioimpedenza esamina come il tessuto conduce una piccola corrente elettrica impercettibile e può anche essere utilizzata per rilevare il fluido extracellulare. Bio-impedenza può anche essere utilizzato per rilevare i pazienti in fase 0 fase subclinica, quando il loro esame fisico sarà insignificante. Linfoscintigrafia è un tipo di imaging fatto in alcuni centri che utilizza la medicina nucleare per vedere i vasi linfatici e linfonodi. Può mostrare se il tuo sistema linfatico ha anomalie nel flusso linfatico o nella struttura.

Quali fattori devono essere considerati per aiutare a diagnosticare un paziente con linfedema?

la Diagnosi di Linfedema

• Storia e l’esame fisico.
• Tessuto Molle di Imaging (MRI, CT, e alcuni tipi di ultrasuoni)
• Linfatico di Imaging (Linfoscintigrafia)
• volume dell’Arto misure
• Bioimpedenza test
• proprietà Biomeccaniche (tonometria, tessuto bioelettrica costante)
• test Genetici

che Cosa è il più comune trovare su esame fisico, che è la diagnostica del linfedema?

La maggior parte degli esperti si basano su una buona storia e l’esame fisico per la diagnosi linfedema. Di tutti i risultati clinici, molti esperti fanno molto affidamento sull’uso del segno di Kaposi-Stemmer. Questo test misura la capacità di un medico di sollevare e tenda tessuto. Un segno positivo di Stemmer è diagnostico del linfedema. Viene misurato classicamente alla base delle dita dei piedi nel piede per i pazienti con gonfiore degli arti inferiori. Può essere misurato ovunque nel corpo in cui si sospetta il linfedema. Se puoi pizzicare delicatamente e tendere il tessuto (unire le pieghe della pelle), il segno dello Stemmer è negativo. Se non è possibile pizzicare delicatamente e tenda il tessuto, questo è perché il fluido linfatico ricco di proteine nei tessuti impedisce di portare le pieghe della pelle insieme e il segno dello Stemmer è positivo. Un segno positivo di Stemmer è diagnostico del linfedema. Nella figura 1, si noti che il clinico non è in grado di unire le pieghe della pelle, quindi il segno di Stemmer è positivo e questo paziente ha una diagnosi di linfedema.

Se il segno di Stemmer è negativo, un paziente può ancora avere una diagnosi di linfedema in quell’arto. Se il segno di Stemmer è positivo, il paziente ha una diagnosi di linfedema. I medici spesso discutono anche di pitting pastoso, ma questo non è specifico e, a seconda della consistenza, è visto in condizioni di edema e linfedema. Vedi Fig. 2 qui sotto per vedere l’esempio di un paziente con edema di pitting profondo morbido. Questo potrebbe rappresentare edema o linfedema, ma il paziente ha anche gonfiore delle dita dei piedi. In questo caso, la storia del paziente rivelerà una diagnosi di flebolinfedema (CVD cronico con sviluppo di linfedema secondario).

Altri modi In cui viene diagnosticato il linfedema

Le misurazioni degli arti sono state un modo standard per diagnosticare il linfedema per decenni e hanno dimostrato di essere accurate1. La Società Internazionale di linfedema ha una semplice scala di valutazione del volume degli arti per determinare la gravità e aiutare con la stadiazione.

ISL Staging: 2

• Lieve: < Aumento del 20% degli arti
• Moderato: aumento del 20-40%
• Grave: > aumento del 40%

Altri fattori considerati sono l’estensività del gonfiore, la presenza di infezioni, infiammazioni e altri descrittori.

Per l’edema correlato al cancro al seno e i pazienti seguiti nel tempo, la National Lymphedema Network (NLN) raccomanda il rinvio professionale a un terapeuta linfedema certificato ogni volta che c’è un>=cambiamento di 2 cm in una qualsiasi delle misure circonferenziali o un>Cambiamento di volume del 5% Si raccomanda un minimo di sei misurazioni per arto. Le misurazioni devono essere eseguite da un medico qualificato.

1. Posizione della Rete Linfedema Nazionale. Argomento: La diagnosi e il trattamento del linfedema. Aggiornato febbraio. 2011.
2. La diagnosi e il trattamento del linfedema periferico: documento di consenso 2013 della Società Internazionale di linfologia. Linfologia 46 (2013) 1-11.