Quali sono le possibili cause del dolore alla spalla?

Vedere anche il foglio illustrativo separato chiamato Dolori articolari. Il dolore alla spalla è un problema comune con una serie di cause diverse che includono (a partire dai quattro più comuni):

• Spalla congelata. Questo è talvolta chiamato capsulite adesiva della spalla. È una condizione in cui una spalla diventa dolorosa e rigida. Senza trattamento, i sintomi di solito vanno, ma questo può richiedere fino a 2-3 anni.
• Disturbi della cuffia dei rotatori. La cuffia dei rotatori è un gruppo di muscoli e tendini che circondano l’articolazione della spalla e aiutano a mantenerla stabile. I disturbi della cuffia dei rotatori sono una delle cause più comuni di dolore alla spalla. La maggior parte delle persone può essere trattata con successo e avere un recupero completo.
• Dolore proveniente da un problema al collo. Vedere i volantini separati chiamati Dolore al collo e colpo di frusta Distorsione del collo.
• Patologie articolari acromioclavicolari – alcune condizioni (come lesioni alla spalla o osteoartrite) possono influenzare l’articolazione acromioclavicolare, che è l’articolazione nella parte superiore della spalla(vedere lo schema alla fine di questo foglio). I problemi con questa articolazione sono solitamente dovuti all’usura dell’articolazione o a causa di lesioni.
• Osteoartrite (usura) nell’articolazione della spalla.
• Artrite settica. Questa è un’infezione nell’articolazione. I sintomi includono dolore e tenerezza su un’articolazione, dolore durante lo spostamento dell’articolazione e malessere. L’artrite settica è rara ma ha bisogno di cure ospedaliere urgenti.
• Artrite che colpisce un certo numero di altre articolazioni diverse così come la spalla – ad esempio, l’artrite reumatoide.
• Polimialgia reumatica. Questa è una condizione che provoca dolore, rigidità e tenerezza nei muscoli grandi, in genere intorno alle spalle, braccia e fianchi.
• Lesioni (trauma):
• Un osso rotto (frattura), come una frattura dell’osso del braccio superiore (omero) o una clavicola rotta (clavicola).
• Una lesione dei tessuti molli come una lesione a un legamento, tendine o muscolo intorno all’articolazione della spalla. Ciò può essere causato in molti modi diversi, come un infortunio sportivo, un incidente stradale o un affaticamento della spalla dopo il sollevamento o il trasporto di carichi pesanti.
• Dislocazione della spalla. Ciò significa che la palla del giunto si è spostata fuori dalla sua presa. Vedere il foglio separato chiamato Dislocazioni articolari.
• Instabilità della spalla. La spalla è instabile perché l’articolazione non mantiene le ossa vicine. L’omero spesso ‘salta fuori’ di posizione.
• Dolore riferito. Ciò significa un dolore che è causato da un problema da qualche altra parte nel corpo, ma è sentito nella spalla a causa delle vie nervose. Il collo è la fonte più comune di dolore riferito. (Vedi i link qui sopra per maggiori informazioni). Occasionalmente il dolore può essere sentito nella spalla quando la fonte è il cuore o il diaframma (il muscolo che separa la zona del torace dalla zona della pancia). Un problema all’interno dell’area della pancia può causare un’irritazione del diaframma, che a volte può essere avvertita nella spalla. Di solito c’è un dolore nella zona della pancia pure. Allo stesso modo se il problema inizia nella zona del torace, di solito c’è dolore al petto insieme al dolore alla spalla.

Come faccio a sapere cosa sta causando il mio dolore alla spalla?

Come puoi vedere sopra, ci sono molte possibili ragioni per il dolore alla spalla, quindi potrebbe essere necessario consultare un medico per aiutarti a risolverlo. Alcune linee guida generali che possono aiutare sono le seguenti. Tuttavia, ricorda che ci sono sempre eccezioni ad ogni regola!

• Un dolore alla spalla di solito – ma non sempre – deriva da un problema alla spalla. È più probabile che sia dovuto alla spalla stessa se fa più male quando muovi la spalla, quando tocchi la spalla, o se riesci a vedere qualcosa che non sembra giusto con la spalla. Ad esempio, se la forma appare diversa dall’altro lato o se è calda o rossa. Se la spalla fa male quando si solleva il braccio, è probabile che sia dovuto a un problema con l’articolazione della spalla stessa, come una spalla congelata, un problema della cuffia dei rotatori o una lesione alla spalla.
• Se hai avuto dolore in seguito a una caduta o lesioni di qualche tipo, è probabile che il trauma stia causando il dolore. Probabilmente un osso, articolazione, legamento, muscolo o tendine è danneggiato in qualche modo, che può essere minore o maggiore.
• Il dolore alla spalla è molto comune e può interessare tutte le età. Alcune cause di dolore alla spalla, come l’osteoartrite, la spalla congelata e i disturbi della cuffia dei rotatori, colpiscono principalmente le persone di mezza età e anziane. Il dolore alla spalla causato da lesioni sportive è più comune nei gruppi di età più giovani. Gli sport che possono causare lesioni alla spalla includono sport con lancio ripetuto o bowling, o sport di contatto come il rugby. L’instabilità della spalla e i disturbi articolari acromioclavicolari spesso colpiscono le persone che praticano sport regolari.
• Se hai dolore ad altre articolazioni e alla spalla, è più probabile che sia un problema più generale.
• Se avete dolore e rigidità in entrambe le spalle che è peggio al mattino, si può avere polimialgia reumatica.
• Gli indizi che suggeriscono che il dolore alla spalla proviene da qualche altro problema rispetto alla spalla stessa includono:
• Se c’è un rash blistery che è doloroso, potrebbe essere herpes zoster.
• Se il dolore alla spalla proviene dal collo, è probabile che tu abbia anche dolore al collo e/o rigidità.
• Se il dolore è nella spalla sinistra, e se si tratta di un dolore o senso di oppressione al petto, può essere proveniente dal tuo cuore. Di solito con angina o attacco di cuore, ci sono altri sintomi e o invece di dolore alla spalla. Vedere i volantini separati chiamati Angina e infarto (infarto miocardico) per i dettagli.
• Se tutte le articolazioni sono doloranti e se si sente caldo un minuto e freddo il successivo, si può avere una temperatura elevata (febbre) a causa di un’infezione – per esempio un raffreddore, influenza, un’infezione al torace o un’infezione renale.
• Se soffri di dolore alla pancia e alla punta della scapola, potrebbe provenire dalla pancia o dal fegato o dalla cistifellea
• Se soffri di dolore al petto o ti senti senza fiato o hai una tosse persistente con dolore alla spalla, potrebbe essere dovuto a un problema ai polmoni piuttosto che alla spalla.

Quando devo vedere un medico sul mio dolore alla spalla?

Non è possibile dare regole che coprono ogni situazione – dipenderà da quanto ti senti male e da quanto dolore ti trovi. In generale:

Consultare un medico con urgenza (immediatamente) se:

• Il dolore segue un infortunio o un trauma ed è un brutto dolore (grave) o non si è in grado di muovere la spalla.
• Se la spalla è caldo al tatto, o rosso.
• Se ha dolore toracico o difficoltà respiratorie o si sente generalmente molto male (chiamare il 999/112/911).

Consultare un medico il prima possibile se:

• Il dolore colpisce entrambe le spalle ed è peggiore al mattino.
• Il dolore non migliora con semplici antidolorifici.
• Il dolore sta influenzando le tue attività quotidiane.
• Ha altri sintomi oltre al dolore alla spalla, come ad esempio:
• Mal di pancia
• Una tosse persistente
• Sudorazioni notturne
• Perdita di peso
• Un’eruzione cutanea
• Hai una temperatura elevata (febbre) che non risponde a semplici misure come il paracetamolo, o se non c’è una causa semplice ovvia.
• Ha una storia passata di cancro e ha un dolore persistente nella zona ossea della spalla.
• Hai dolore in più di un’articolazione.
• C’è qualche gonfiore della spalla.

Cosa posso fare per alleviare il dolore alla spalla?

Il trattamento iniziale per alcuni dei problemi alla spalla più comuni include l’assunzione di farmaci semplici per alleviare il dolore, come l’iprofene o il paracetamolo. Gli impacchi di ghiaccio possono anche essere usati per ridurre o alleviare il dolore. Dovresti evitare attività che possono causare più dolore alla spalla, come il sollevamento e il trasporto di carichi pesanti. Se queste misure non funzionano, consultare un operatore sanitario.

Quali sono i trattamenti per il dolore alla spalla?

Questo ovviamente dipenderà dalla causa del dolore. Dovresti consultare un medico se il dolore alla spalla è molto grave, non si risolve in poche settimane o è stato causato da un infortunio. A seconda della causa del dolore alla spalla, potrebbero essere necessari ulteriori trattamenti.

I trattamenti possono includere fisioterapia e / o un’iniezione di steroidi nella spalla.

In alcuni casi, potrebbe essere necessario rivolgersi a uno specialista delle ossa e delle articolazioni (specialista ortopedico o reumatologo) per vedere se è necessario un ulteriore trattamento, come un’operazione chirurgica per trattare la causa del dolore alla spalla. Tuttavia, la chirurgia non è necessaria per la maggior parte delle cause di dolore alla spalla.

In alcuni casi potrebbe essere necessaria un’operazione. Più comunemente, questo viene fatto attraverso una procedura di ‘buco della serratura’ – un’artroscopia. Durante un’artroscopia, le parti dell’articolazione della spalla possono essere esaminate per vedere qual è la causa del problema. I tessuti danneggiati possono essere riparati o rimossi.

La decompressione è un’opzione chirurgica per il dolore della punta della spalla (subacromiale). Decomprimere significa rimuovere gli speroni ossei e i tessuti molli attraverso un sottile telescopio introdotto attraverso il taglio del buco della serratura. I risultati di un ampio studio recente, tuttavia, mostrano che c’è poco valore in questa particolare operazione per il dolore, e questo dovrebbe essere discusso con voi durante il processo decisionale del trattamento condiviso.

Occasionalmente, le articolazioni della spalla possono essere sostituite con un’articolazione artificiale, in particolare se il problema è l’usura (artrosi).

Se si ritiene che il dolore sia dovuto a un’infiammazione, come nell’artrite reumatoide o nella polimialgia reumatica, i medicinali sono usati per trattarla. Potresti essere sotto la cura di un reumatologo. Per ulteriori informazioni sulle opzioni di trattamento, consultare i foglietti illustrativi specifici su queste condizioni.

Non ci sono prove al momento che l’agopuntura sia utile per il dolore alla spalla.

Qual è il risultato (prognosi)?

Il risultato dipenderà dalla causa sottostante. Il dolore alla spalla può durare solo fino a poche settimane, può durare alcuni anni o può essere un problema per tutta la vita. Tuttavia, se la causa del dolore alla spalla viene diagnosticata e trattata precocemente, questo può spesso aiutare a risolvere o ridurre notevolmente il dolore alla spalla.

L’articolazione della spalla

Ci sono tre ossa della spalla regione – clavicola, scapola (scapola) e l’osso superiore del braccio (omero). La scapola è un osso di forma triangolare che ha due parti importanti: l’acromion e il glenoide. Le tre ossa nella regione della spalla fanno parte di due articolazioni principali:

• L’articolazione acromioclavicolare tra l’acromion della scapola e la clavicola.
• L’articolazione gleno-omerale tra il glenoide della scapola e l’omero.

Ci sono anche un certo numero di muscoli, legamenti e tendini intorno alla spalla. I legamenti sono fibre che collegano le ossa insieme a un’articolazione. I tendini sono fibre che attaccano il muscolo all’osso.