Sport: la nostra ossessione, l’angoscia degli atleti

Sponsor e fan spendono abitualmente milioni di dollari per lo sport e il trambusto che lo circonda—pubblicità, feste e oggetti che portano il marchio di una squadra preferita. Gli atleti vincenti sono premiati con il riconoscimento, borse di studio, e contratti lucrativi; secondo posto è spesso considerato “first loser.”I lavori di 6 allenatori dipendono dal successo di una squadra.7-9 Di conseguenza, atleti e allenatori rischieranno molto per ottenere un vantaggio competitivo e migliorare le prestazioni.

Quanto rischieranno? Sports Illustrated ha intervistato una coorte di atleti olimpici d’élite, chiedendo: “Se ti venisse data una sostanza che migliora le prestazioni, non saresti catturato, e vinceresti, lo prenderesti?”

Il novantotto percento degli atleti ha risposto sì. Quando hanno cambiato la domanda in: “Se ti fosse stata data una sostanza che migliora le prestazioni, e non saresti stato catturato, vincere tutte le competizioni per 5 anni, poi morire, lo prenderesti?”Più del 50% ha ancora detto sì.10,11

Il doping è controverso principalmente perché la comunità medica non ha definito dove termina il ripristino della funzione normativa e inizia il miglioramento delle prestazioni. Coloro che si oppongono al doping sostengono che mina il principio tradizionale di parità di condizioni e crea rischi inutili per la salute. I sostenitori sostengono che le preoccupazioni dei medici sugli effetti sulla salute a lungo termine sono ingiustificate e che gli atleti che sono informati sui possibili effetti avversi dovrebbero essere in grado di prendere una decisione informata.5,12

Test: Un gioco di gatto e topo

Sei atleti olimpici su 10 usano PESs.13 Per affrontare il possibile doping, WADA testa i primi 5 atleti che finiscono ogni evento, e altri 2 in modo casuale. L’agenzia tiene anche campioni di sangue per 8 anni e li riesamina man mano che le nuove tecnologie diventano disponibili.13 Al contrario, gli sport professionistici negli Stati Uniti evitano ampi programmi antidoping: i sindacati dei giocatori e i contratti collettivi impediscono test approfonditi.14,15

I programmi antidoping si basano sui test, la capacità di rilevare l’abuso di droghe è limitata: molti atleti conoscono la farmacocinetica e la farmacologia dei farmaci che assumono meglio di uno studente di farmacia del terzo anno. Cronometrano le loro dosi e usano agenti mascheranti per aggirare il rilevamento.12

Il doping non è limitato agli sport professionistici. Sempre più spesso, i funzionari della sanità pubblica sono preoccupati che anche gli atleti dilettanti e ricreativi stiano drogando.4,16,17 Alcuni di questi atleti sono bambini.1,16,18 Ironia della sorte, gli atleti universitari maschi che usano PESs hanno anche maggiori probabilità di usare droghe sociali/ricreative, nonostante le prove personali e aneddotiche che mostrano chiaramente i loro effetti negativi sulle prestazioni atletiche.19 E come gli atleti professionisti, è probabile che si impegnino in “impilamento”, la parola del mondo dello sport per polifarmacia con PESs.20

Il guadagno del doping

Aumentare la consegna di ossigeno ai muscoli attivi—specialmente aumentando il numero di globuli rossi—è il modo più efficace per aumentare le prestazioni aerobiche.3 Per questo motivo, il doping del sangue e l’uso di prodotti di eritropoietina sono comuni tra i ciclisti e altri atleti di resistenza. La tabella online 2 descrive i farmaci e le tecniche che gli atleti usano illecitamente più spesso. Gli steroidi anabolizzanti sono le sostanze più comunemente abusate e molti atleti ricevono raccomandazioni di dosaggio da allenatori, altri atleti, gruppi di discussione online e fornitori di Internet.5 Alcuni ricevono i farmaci senza la loro conoscenza o il loro consenso; gli allenatori possono dare integratori agli atleti senza rivelare che contengono farmaci.21 Molti siti web implicano che gli steroidi sono sicuri, spesso sostenendo che i medici non qualificati, ricercatori di parte, e burocrati del governo gonfiare i loro pericoli.5

Tabella 2: Spesso Abusato di Sostanze dopanti

Sport

Classe di Droga

Farmaci e Note

Tutti gli sport

Anfetamine (intensificare il livello di attenzione, concentrazione e fiducia in se stessi)

• la somministrazione a Lungo termine associati con ritardo nella crescita degli adolescenti e patologia del miocardio
• Alta cronica di dosi possono portare a persistenti cambiamenti di personalità (ad esempio, anfetamine psicosi)

Tutti gli sport

Cannabinoidi (ricreativo, rilassamento, sollievo dallo stress)

• Marijuana, hashish

Tutti gli sport

Eugeroics (eccitazione)

• Modafinal e adrafinil
• Commercializzati con bassa responsabilità di abuso e un minor numero di effetti collaterali (ad es., insonnia, ansia, agitazione)

Tutti gli sport

Ormoni e sostanze correlate

• hGH, testosterone
• Alcuni atleti credere che hGH è efficace come gli steroidi anabolizzanti per stimolare la crescita muscolare scheletrico e promuovere il rapido recupero dopo un allenamento intensivo, con un minor numero di effetti collaterali

Tutti gli sport

sostanze Stupefacenti (ad esempio, morfina, ossicodone) e analgesici

• Usato per il sollievo del dolore
• Loro uso di oppiacei da prescrizione è massimi in alta lesioni sportive
• Molti atleti professionisti rimanere dipendente analgesici oppiacei dopo aver lasciato il loro sport

Tutti gli sport

gli Stimolanti (ad esempio, anfetamine, efedrina, cocaina)

• gli Stimolanti sono spesso utilizzati dagli atleti studenti in alta sport di contatto per aumentare l’energia per la gestione di impegni accademici e i restanti idonei per la concorrenza

Tiro con l’arco, biliardo, tiro con la pistola

Beta-bloccanti (ridurre il tremore)

• In sport di resistenza, beta-bloccanti influire negativamente sulle prestazioni
• Clenbuterolo è utilizzato anche come un anoressico
• i beta-bloccanti possono essere ammessi

sport di Resistenza, in particolare l’atletica e il ciclismo

l’Ossigeno di miglioramento (ad esempio, il doping ematico, l’eritropoiesi

agenti stimolanti)

• Tradizionalmente, gli atleti salvato e reinfuso loro globuli rossi
• Sonno camere che imitano alta quota ambienti sono utilizzati per stimolare la produzione di globuli rossi
• l’Eritropoietina è abusato

sport di Resistenza, sollevamento pesi

i Glucocorticosteroidi (ammessi esternamente, ma non internamente; generalmente chiamati steroidi) e gli steroidi androgeni anabolizzanti

• Aiuta a diminuire l’infiammazione
• Aumentare la massa muscolare e alterare l’aspetto
• condivisione di Aghi di steroidi iniettabili, aumenta il rischio per l’infezione da HIV o l’epatite
• Una nuova tendenza a evitare la cattura è per l’acquisto di bestiame impianti che contengono farmaci anabolizzanti e gli estrogeni, e poi estrarre l’estrogeno utilizzando le indicazioni disponibili su Internet

Wrestling, ginnastica, corsa di cavalli (per il pilota)

Diuretici (perdita di peso o ritenzione di liquidi)

• consente di soddisfare peso-classe limiti
• Modificare il tasso di escrezione urinaria di farmaci proibiti
• Superare la ritenzione di liquidi come conseguenza dell’uso di steroidi anabolizzanti

HGH = ormone della crescita umano.

Adattato dai riferimenti 3-5, 18, 22-25.

Alte dosi, gravi sequele

PESs hanno molte conseguenze dannose che molti atleti sperimentano. I farmacisti devono tenere a mente che gli atleti possono utilizzare questi farmaci a dosi ben oltre quelle utilizzate in contesti terapeutici. Alcune gravi conseguenze possono derivare, tra cui effetti androgeni/anabolizzanti irreversibili, epatite tossica, astinenza, dipendenza, disturbi dismorfici del corpo, depressione, aggressività, smascheramento o accelerazione della crescita del cancro, diabete mellito, dislipidemie, cardiomiopatia e nefrotossicità. Gli steroidi sono associati a epatite ricorrente, colestasi, emorragia o epatoma in alcuni individui. Inoltre, i prodotti ottenuti da fonti illecite possono contenere contaminanti tossici.20

Nota finale

Gli operatori sanitari devono comprendere appieno la complessità del PESs (ad esempio, le loro proprietà fisiologiche e psicotrope, le caratteristiche individuali, i diversi farmaci e le dosi), riconoscendo che la biologia di ogni atleta è unica. I farmacisti dovrebbero essere consapevoli che le informazioni su Internet possono influenzare fortemente le decisioni degli atleti vulnerabili. PESs offrono gloria temporanea o aspetto migliorato, ma i loro effetti a lungo termine sono considerevoli e pericolosi.

Ms. Wick è visiting professor presso la University of Connecticut School of Pharmacy con interessi in storia medica e come la società vede e affronta le questioni relative ai farmaci da prescrizione.

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