Fitness cardiorespiratorio, il Trigliceride:Rapporto HDL e rischio di mortalità per malattia coronarica negli uomini

Qualche tempo fa, abbiamo parlato dell’importanza del trigliceride nel sangue:rapporto HDL. Per rinfrescare la memoria, calcoliamo il rapporto semplicemente dividendo il livello di trigliceridi nel sangue a digiuno per il livello ematico di colesterolo HDL. Ecco un esempio: Mark ha un livello di trigliceridi nel sangue a digiuno di 100 mg / dL e un livello di colesterolo HDL di 50 mg/dL. Il suo trigliceride:Il rapporto HDL è 100 / 50 = 2. Valori di basso rapporto come questo indicano una buona sensibilità all’insulina; il che significa che l’insulina sta facendo un ottimo lavoro aiutando a spostare glucosio e aminoacidi dal sangue nelle cellule. Significa anche che hai un rischio relativamente basso di sviluppare prediabete, diabete di tipo 2 e sindrome metabolica. Inoltre, i bassi rapporti indicano che hai il tipo di colesterolo LDL relativamente innocuo ‘grande e soffice’, che ti rende meno incline alla malattia coronarica (CHD). D’altra parte, diciamo che i tuoi trigliceridi nel sangue erano 240 mg/dL e il tuo HDL era 30 mg/dL. Qualche matematica veloce ci dice che il rapporto questa volta è 8. Questo è un rapporto elevato, che suggerisce che lei è insulino-resistente. In poche parole, anche se si sta producendo insulina, troppo glucosio rimane nel sangue. Di conseguenza, si ha un rischio relativamente elevato di sviluppare prediabete, diabete di tipo 2 e sindrome metabolica. Un alto rapporto tende anche a indicare che hai il tipo di colesterolo LDL più sinistro “piccolo e denso”, che ti rende più incline alla malattia coronarica (CHD) e all’ictus.

Sappiamo da alcuni decenni che avere un livello da moderato ad alto di fitness cardiorespiratorio (CRF) riduce significativamente il rischio di morte da CHD rispetto ad avere un basso livello di CRF. Quindi, con tutto questo in mente, io e i miei colleghi abbiamo deciso di dare un’occhiata a tutte le possibili combinazioni di CRF e trigliceridi:valori del rapporto HDL per vedere come hanno influenzato il rischio di morire di CHD. Abbiamo studiato 40.269 uomini apparentemente sani che hanno subito un esame fisico completo presso la Cooper Clinic tra il 1978 e il 2010. Tutti gli uomini avevano un test di stress tapis roulant massimo e lavoro del sangue al momento del loro esame.
In base al tempo di prova e all’età del tapis roulant, li abbiamo divisi in 3 categorie di CRF:

Low fit: uomini che hanno segnato in basso 20% (1st quintile) rispetto ad altri uomini nella loro fascia di età.

Vestibilità moderata: uomini che hanno segnato nel successivo 40% (2 ° e 3 ° quintile) rispetto ad altri uomini nella loro fascia di età.

Alta misura: uomini che hanno segnato nella top 40% (4 ° e 5 ° quintile) rispetto ad altri uomini nella loro fascia di età.

Abbiamo anche diviso gli uomini in quattro gruppi in base al loro rapporto Trigliceride:HDL. Ricordate che più basso è il rapporto, minore è il rischio di CHD:

Gruppo 1: Trigliceridi:HDL Rapporto <1.51

Gruppo 2: Trigliceridi:HDL Rapporto 1.51-2.39

Gruppo 3: Trigliceridi:HDL Rapporto 2.40-3.90

Gruppo 4: Trigliceridi:HDL Rapporto >3.90

Il gruppo è stato poi rintracciato per una media di 16,6 anni. Durante quel periodo, 556 uomini morirono di CHD. Non sorprendentemente, abbiamo scoperto che sia il CRF che il rapporto Trigliceride:HDL erano entrambi predittori molto forti e indipendenti della morte di CHD. Abbiamo fatto un ulteriore passo avanti e abbiamo esaminato il rischio di morte in tutte le 12 possibili combinazioni di CRF e Trigliceridi:rapporto HDL; questo è mostrato nella figura seguente. Abbiamo preso in considerazione l’età, la durata del follow-up, la storia familiare di CHD e il fumo prima di fare le analisi. Le diverse barre che vedete nella figura mostrano il rischio di morte CHD all’interno di ogni categoria CRF-Trigliceridi:rapporto HDL; più alta è la barra, maggiore è il rischio di morte. Come si può vedere dalla figura, il più basso rischio di morte per CHD è stato visto negli uomini del gruppo 1 con alti livelli di CRF, mentre il più alto rischio di morte è stato visto negli uomini del gruppo 4 con bassi livelli di CRF. Il nuovo risultato è stato che all ” interno di tutti i 4 Trigliceridi:HDL ratio gruppi, abbiamo visto il maggior rischio di morte negli uomini a bassa vestibilità, mentre il rischio è diminuito negli uomini in forma moderata, e tendeva ad essere il più basso negli uomini ad alta vestibilità. È interessante notare che, tra tutti gli uomini del Gruppo 1, quelli che erano in forma bassa avevano più del doppio delle probabilità di morire di CHD rispetto agli uomini in forma alta! Quindi, anche se tutti gli uomini del gruppo 1 avevano trigliceridi a basso rischio:I rapporti di HDL, il loro livello di forma fisica hanno avuto un grande impatto sul loro rischio di morire da CHD durante il follow-up.

Il messaggio da portare a casa è che indipendentemente dal rapporto Trigliceride:HDL, gli uomini devono raggiungere almeno un livello moderato di CRF per ottenere il rischio più basso possibile. La maggior parte degli uomini dovrebbe essere in grado di raggiungere questo livello di CRF soddisfacendo le attuali linee guida di salute pubblica per l’attività fisica: gli adulti dovrebbero accumulare almeno 150 minuti a settimana di attività aerobica moderata o almeno 75 minuti a settimana di attività aerobica vigorosa. Se l’obiettivo è raggiungere una significativa perdita di peso o un alto livello di CRF, possono essere necessari fino a 300 minuti a settimana di moderata o 150 minuti a settimana di vigorosa attività aerobica. Assicurati di iniziare lentamente e gradualmente a raggiungere questi livelli di attività suggeriti.

Quindi, la prossima volta che hai eseguito gli esami del sangue, calcola il tuo rapporto Trigliceride:HDL se non vedi questo valore sul tuo rapporto. Ricorda che maggiore è il rapporto, maggiore è il rischio di sviluppare prediabete, diabete, sindrome metabolica e morte per CHD. Vale anche la pena di ricordare che a differenza di prescrizione di farmaci, cambiamenti di stile di vita (cioè regolare attività fisica, dieta sana, smettere di fumare, e modesta perdita di peso, se necessario) non costano nulla e non hanno effetti collaterali!

1. Lamarche, B., Lemieux, I., Despres, J. P. (1999). Il fenotipo LDL piccolo e denso e il rischio di malattia coronarica: epidemiologia, fisiopatologia e aspetti terapeutici. Diabete Metab. 25:199-211.

2. Nel 2017 è stato pubblicato il primo album in studio della band, “The World”, pubblicato nel 2017. Livelli da moderati ad alti di idoneità cardiorespiratoria attenuano gli effetti del rapporto tra trigliceridi e colesterolo lipoproteico ad alta densità sulla mortalità per malattia coronarica negli uomini. Mayo Clin Proc, 92 (12): 1763-1771. http://dx.doi.org/10.1016/j.mayocp.2017.08.015

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