La carenza di energia relativa nello sport, o RED-S è stata descritta per la prima volta nella dichiarazione di consenso del CIO 2014 (e aggiornata in 2018). Si riferisce alla situazione in cui un atleta ha un apporto energetico insufficiente rispetto alla quantità di allenamento intrapresa.

Solo per rimanere in vita mentre si è a letto tutto il giorno richiede energia dall’assunzione di cibo. Questo numero calorico è approssimativamente equivalente al tasso metabolico a riposo. L’esercizio (allenamento) richiede energia aggiuntiva dall’assunzione di cibo — l’energia di tutto ciò che mangi è suddivisa dal tuo corpo per coprire queste due esigenze. Quando sottraiamo l’energia necessaria per coprire le esigenze dell’allenamento fisico dall’energia consumata, l’energia residua è nota come disponibilità energetica (EA) ed è espressa come kcal/kg di massa corporea magra.

Il valore esatto di EA per mantenere la salute varierà tra gli individui a seconda della loro composizione corporea e dell’età, ma se EA scende al di sotto del livello minimo richiesto per un individuo, il corpo entra in uno stato di bassa disponibilità energetica (LEA), o essenzialmente modalità di risparmio energetico. Immaginate un telefono cellulare con una batteria scarica, che si spegne applicazioni non essenziali per risparmiare energia.

Per le donne in LEA, l’ovvio segnale di avvertimento clinico è l’interruzione e la cessazione delle mestruazioni. Questo è probabilmente il motivo per cui LEA è stata descritta per la prima volta come parte della triade di atleti femminili, che comprende un’alimentazione disordinata, interruzioni mestruali e deterioramento della salute delle ossa. La triade di atleti femminili esclude metà della popolazione (uomini) e le conseguenze di LEA non sono limitate alle mestruazioni e al sistema scheletrico. Questo è il motivo per cui RED-S è un modello clinico migliore, che include esercizi maschili.

Come si verifica una bassa disponibilità di energia?

Il diagramma mostra come si può finire in uno stato di LEA, sia involontariamente che intenzionalmente. La colonna centrale mostra un atleta che sta assumendo abbastanza nutrizione per coprire le richieste di energia dall’allenamento, con abbastanza energia rimanente per coprire i requisiti per i processi vitali. Nella barra a sinistra, l’atleta ha ridotto l’apporto di energia, ma la domanda di energia dall’allenamento è rimasta la stessa, con conseguente LEA. Al contrario, nella barra a destra, sebbene l’atleta abbia mantenuto lo stesso apporto energetico, il carico di allenamento è aumentato — con conseguente LEA.

Riprodotto con il permesso Dr. N. Keay BJSM e BASEM

Quali sono i sintomi di RED-S?

RED-S si traduce in conseguenze negative per la salute e le prestazioni atletiche. Come accennato in precedenza, quando in LEA, il corpo cercherà di risparmiare energia mettendo alcuni sistemi in “modalità di risparmio energetico”, incluso il rallentamento del turnover osseo. Ciò aumenta il rischio di risposte allo stress osseo, inclusa la frattura da stress. Il corpo sarà anche smorzare la produzione di ormoni nel sistema riproduttivo, compresi estrogeni e progesterone nelle donne e testosterone negli uomini. Gli ormoni sono importanti per guidare gli adattamenti all’esercizio, quindi qualsiasi interruzione di questo sistema, inclusa quella causata da LEA, ridurrà l’efficacia dell’allenamento e quindi le prestazioni atletiche.

Essere consapevoli anche deficit energetici di breve durata, ad esempio quelli che possono verificarsi durante un lungo giro in bicicletta, hanno dimostrato di disturbare gli ormoni sia nel maschio che nelle femmine. Sostenere LEA a lungo termine limita semplicemente la tua capacità di raggiungere il tuo pieno potenziale atletico.

LEA può manifestarsi come un infortunio o malattia ricorrente e / o l’incapacità di adattarsi allo stimolo dell’allenamento per migliorare le prestazioni. Questa situazione è stata trovata in un recente studio su 50 ciclisti maschi competitivi, in cui quelli in LEA cronica avevano una salute ossea significativamente peggiore e una minore potenza di soglia funzionale di 60 minuti (FTP) per un determinato carico di allenamento, rispetto a quei ciclisti con un’adeguata EA.

Chi è a rischio di sviluppare RED-S?

Gli atleti a rischio di sviluppare RED-S sono quelli coinvolti in sport gravitazionali in cui un elevato rapporto potenza-peso conferisce un vantaggio prestazionale (cioè ciclisti su strada, corridori, triatleti e scalatori), sport di categoria di peso come il pugilato e il canottaggio leggero e sport estetici tra cui immersioni, ginnastica e danza.

RED-S può verificarsi in qualsiasi età o livello di atleta. I giovani atleti o ballerini sono particolarmente a rischio di sviluppare RED-S, poiché la pubertà è già uno stato di domanda ad alta energia. LEA può avere rapida insorgenza quando accoppiato con le esigenze di formazione e / o enfasi sul basso peso corporeo per lo sport o la danza, e può compromettere la crescita e lo sviluppo. Tuttavia, i problemi di lesioni (comprese le fratture da stress), non possono verificarsi fino al passaggio da junior a senior o professional, quando aumenta il carico di allenamento.

Come identificare RED-S?

Nella situazione di LEA sostenuta, il tasso metabolico rallenterà per conservare le calorie ed i cambiamenti ormonali segnaleranno il corpo per aumentare il grasso corporeo ed il muscolo di diminuzione. Pertanto, diventa sempre più difficile perdere peso o modificare la composizione corporea in LEA, che l’atleta può interpretare come non limitando abbastanza o allenandosi abbastanza duramente. In altre parole, è molto facile sviluppare un circolo vizioso.

Quindi se la perdita di peso non è un segno di LEA, che cosa è? Nelle femmine in età riproduttiva, indipendentemente da quanto esercizio viene intrapreso, i periodi mestruali sono segno che gli ormoni sono a un livello sano. Le mestruazioni regolari potrebbero anche essere considerate come una metrica di allenamento, come mostrato da Gwen Jorgensen sul suo piano TrainingPeaks, che ha reso pubblico l’anno scorso. Altri indicatori suggestivi di LEA sia maschile che femminile, gli atleti sono:

• Ricorrenti lesioni (dei tessuti molli e/o ossei)
• Recidiva di Malattia
• Inaspettata fatica
• sonno disturbato
• Cambio di umore
• Ridotta interazione sociale
• rapporto Problematico con il cibo e/o di formazione
• la Stagnazione e il deterioramento delle prestazioni

che Cosa fare in merito a ROSSO-S?

Essere attenti agli atleti a rischio di RED-S è vitale — questo è dove allenatori e mentori svolgono un ruolo cruciale. In primo luogo, è importante escludere le condizioni mediche sottostanti. I segni e i sintomi suggestivi di RED-S non sono esclusivi di LEA, quindi è consigliabile controllare alcuni marcatori basali per escludere cose come infezioni, carenze nutrizionali specifiche o condizioni endocrine.

Una volta che le condizioni mediche sono state escluse e la diagnosi di RED-S stabilita, la buona notizia è che ci sono tre fattori chiave sotto il controllo di un atleta, che possono migliorare EA e quindi ottimizzare la salute e le prestazioni. Questi fattori sono il carico di allenamento, la nutrizione e il recupero. Integrare la periodizzazione di questi fattori chiave richiederà un’attenta guida da parte di un allenatore e idealmente di un medico e dietologo clinico.

Una parola di avvertimento per le atlete: ci sono prove che dimostrano che l’assunzione di una pillola contraccettiva orale (OCP, o qualsiasi tipo di contraccezione ormonale) non proteggerà la salute delle ossa. In effetti, recenti ricerche dimostrano che questo potrebbe peggiorare le ossa. Un OCP produce il ritiro sanguina dovuto sintetico, ormoni esterni-non periodi mestruali dovuto i vostri propri, ormoni internamente-fatti. Anche se essere su un OCP può essere rassicurante, maschera ciò che sta realmente accadendo con gli ormoni.

Dove andare da qui?

Fortunatamente c’è una crescente consapevolezza di RED-S. Scopri la risorsa educativa gratuita sostenuta dalla British Association of Sport and Exercise Medicine, Health4Performance. Ci sono eventi gratuiti della campagna #TrainBrave in esecuzione nel Regno Unito. Infine, c’è la clinica NHS RED-S di recente apertura presso il prestigioso Royal National Orthopaedic Hospital di Londra, sostenuta dal National Institute of Dance Medicine and Science per atleti e ballerini di tutte le età e di tutti i livelli.

Dichiarazione di consenso del CIO sulla carenza di energia relativa nello sport (RED-S): 2018 aggiornamento Mountjoy M, Sundgot-Borgen J, Burke et al British Journal of Sports Medicine (2018) 52(11) 687-697 DOI: 10.1136/bjsports-2018-099193

Sensibilizzazione ROSSO-S, Maschili e Femminili, Atleti e Ballerini BJSM

Bassa disponibilità di energia valutati da una sport-specifico questionario e intervista clinica indicativa di salute dell’osso, endocrino profilo e prestazioni in bicicletta nel competitiva maschile ciclisti Keay N, Francesco G, Posteriori K BMJ Open Sport e l’Esercizio della Medicina (2018) 4(1) DOI: 10.1136/bmjsem-2018-000424

Come si fa a identificare ciclista a rischio di ROSSO-S? BJSM

I fattori modificabili che influenzano l’accumulo di minerali ossei nelle ragazze: L’effetto paradossale dell’esercizio sull’osso Keay N Nutrition Bulletin DOI: 10.1046 / j.1467-3010.2000.00051.x

AGGIORNAMENTO 2018: Carenza di energia relativa nello sport (RED-S) BJSM

BASEM Health4Performance educational website

London NHS RED-S Clinic, Royal National Orthopaedic Hospital (RNOH)