Una stecca radiale della grondaia è una stecca che viene applicata sull’aspetto radiale dell’avambraccio e dei panini 2nd e 3rd fingers per fornire supporto sia volar che dorsale.

Le stecche, come sappiamo dalle nostre precedenti discussioni, vengono utilizzate per immobilizzare le lesioni temporaneamente o come trattamento definito. L’uso più comune delle stecche è nelle impostazioni di emergenza, ma le stecche possono essere utilizzate per fornire riposo in condizioni non traumatiche.

Indicazioni per la Radiale Grondaia Stecca

• lesioni dei tessuti Molli di secondo e terzo dita
• Fratture del secondo e del terzo metacarpals
• Fratture delle falangi del secondo e terzo raggio
• Posizionamento per l’artrite reumatoide
• Lacerazione delle articolazioni del secondo e del terzo falangi o metacarpals

Controindicazioni

non Ci sono controindicazione assoluta, ma le fratture aperte e quelle associate neurovascolare insulti deve essere considerato per i trattamenti chirurgici e il monitoraggio e la stecca radiale della grondaia non può essere considerata.

Per le fratture angolate del collo del secondo e del terzo metacarpo, si può preferire una lastra volar intrinsic plus.

Procedura di applicazione della stecca radiale della grondaia

Preparazione del paziente

Lo splintaggio radiale della grondaia è solitamente tollerato senza anestesia. Tuttavia, l’anestesia o l’analgesia possono essere richieste nei casi in cui è richiesta una riduzione. In tali casi, il seguente può essere utilizzato da solo o in combinazione

• Ematoma blocco o blocco del nervo
• la sedazione Procedurale
• Somministrazione per via orale o per via endovenosa farmaci per il dolore
  • Fans
  • Oppiacei

La correzione della deformità può essere necessaria in

• Malrotated frattura
• Angolazioni oltre il limite accettabile che sono:
  • 10 gradi in seconda e terza metacarpals

Un completo neurovascolare l’esame deve essere eseguito dopo il bite è stato applicato.

Posizionare il paziente in una posizione comoda (ad esempio, seduto o reclinato). Un paziente sedato deve reclinare o sdraiarsi supino.

Coprire il paziente con un foglio per evitare schizzi dall’intonaco bagnato.

Il polso deve essere in 15-25 gradi di estensione e le dita si flettono delicatamente come se tenessero un bicchiere. Un vetro reale o immaginato può essere tenuto. Farà anche una lattina o un bendaggio. In alternativa, il paziente può immaginare di tenere un bicchiere di vino.

Applicazione della stecca di grondaia radiale

Applicare la stockinette La stockinette deve essere applicata più a lungo dell’estensione della stecca e 2-3 cm oltre l’imbottitura sovrastante. L’estremità distale deve essere tagliata per consentire la copertura solo per la seconda e la terza cifra.

Un foro per il pollice deve essere tagliato abbastanza largo da evitare la costrizione del pollice.

Posizionare un pezzo di imbottitura / cotone tra la seconda e la terza cifra per evitare la macerazione della pelle. L’imbottitura è avvolta sulla stockinette, sovrapponendo ogni strato della metà della larghezza.

Estendere l’imbottitura dovrebbe estendersi 2-3 cm oltre l’intonaco sovrastante su entrambe le estremità. Lasciare le unghie esposte per valutare la perfusione. L’imbottitura dovrebbe apparire liscia, creaseless e senza rughe.

Applica padding extra alle prominenze ossee.

Nelle applicazioni di intonaco prefabbricato, la stockinette e l’imbottitura non sono necessarie.

La lunghezza dell’intonaco viene misurata dal terzo prossimale dell’avambraccio all’articolazione IP distale. Fare una stecca di gesso di Parigi utilizzando una benda da 4 pollici e 10-14 strati di spessore permettendo 5mm di lunghezza extra su entrambe le estremità per consentire il restringimento gesso quando è bagnato.

L’intonaco bagnato in eccesso sulle estremità sarà ripiegato per creare bordi lisci. Misurare e segnare un’apertura sull’intonaco per il posizionamento del pollice attraverso la stecca e ritagliare l’apertura. Un altro e più sicuro metodo è quello di tagliare l’intonaco in due metà dalla base del pollice e fessura fino alla fine più lontano.

Immergere l’intonaco e lasciare fuoriuscire l’intonaco. Tutte tutte le bolle di fuggire per consentire permette gli strati di legame insieme. Spremere l’acqua in eccesso con l’azione di mungitura.

Raddrizzare eventuali rughe se presenti.

Applicare l’intonaco bagnato, sopra l’imbottitura, sulla superficie laterale o radiale dell’avambraccio estendendosi dal secondo giunto di IMMERSIONE al terzo prossimale dell’avambraccio.

Se l’intonaco è diviso, le due metà della parte distale dell’intonaco sono disposti aspetto anteriore e posteriore del secondo e terzo metacarpo in modo da sandwich secondo e terzo metacarpo.

Se l’intonaco non è tagliato, il pollice viene fatto passare attraverso il foro dell’intonaco e l’intonaco viene appoggiato sull’aspetto radiale delle dita e avvolgendole anteriormente e posteriormente.

Piegare l’intonaco in eccesso sulle estremità seguita dalla piegatura di stockinette e imbottitura su entrambe le estremità, creando bordi lisci.

Applicare la benda sull’intonaco bagnato. Inizia distalmente, alle articolazioni DIP della seconda e della terza cifra, e avvolgi prossimalmente.

Il pollice e la quarta e la quinta cifra sono lasciati liberi.

Tagliare un foro adeguato per il pollice. Il pollice e la quarta e la quinta cifra dovrebbero essere lasciati liberi. Evitare di avvolgere troppo strettamente.

Modellare la stecca nella forma desiderata mentre l’intonaco è ancora bagnato. Il polso è in estensione di 15-25°, il pollice viene rapito e flette le articolazioni metacarpofalangee a 70°.

Lasciare asciugare la stecca mentre si mantiene la posizione.

Il paziente avvertirebbe un certo calore dovuto la reazione esotermica della regolazione dell’intonaco ma se il calore è troppo intenso , rimuova l’intonaco per evitare un rischio di ustioni termiche.

Una volta che la stecca è asciutta, controllare la funzione neurovascolare e la ricarica capillare.

Chiedere al paziente di flettere ed estendere le dita e informarsi su eventuali punti di pressione.

Pulire qualsiasi cerotto extra sul paziente.

Dopo la cura della stecca

Il paziente viene istruito a riposare ed elevare l’arto.

Il paziente deve riferire immediatamente al pronto soccorso se vi è un aumento della debolezza o intorpidimento o cambiamento di colore (pallido o blu). Lo stesso dovrebbe essere fatto in caso di dolore che non cede, sensazione di costrizione dell’intonaco.

Un rossore diffusione o striature devono essere segnalati immediatamente troppo.

L’intonaco deve essere mantenuto asciutto e pulito.

Il paziente non deve attaccare alcun elemento nella stecca per graffiare un prurito. Attaccare oggetti nella stecca può ruga l’imbottitura e portare a piaghe da decubito. Può anche causare una rottura della pelle e l’infezione che sarebbe trascurato a causa della presenza di coperture.

Richiamare il paziente per un nuovo controllo dopo 48 ore e ulteriormente, se necessario.

Complicazioni della stecca della grondaia radiale

• Ustioni della pelle formano il calore dell’intonaco durante l’impostazione
  • può verificarsi quando viene utilizzata acqua molto calda]
  • Avvolgere asciugamani o coperte intorno alla stecca dopo l’applicazione per ridurre il tempo di asciugatura può causare calore in eccesso.
• Piaghe da decubito
  • fornire imbottitura supplementare a prominenze
  • Evitare pieghe.
• Dermatite da contatto
  • Gli antistaminici forniscono sollievo
• Gonfiore e dolore
  • Rimuovere la stecca ed elevare l’arto
  • Riapplicare dopo che il gonfiore è andato.
• Rigidità articolare
  • Notato dopo la rimozione della stecca
  • richiede una terapia fisica.

• Howes DS, Kaufman JJ. Stecche di gesso: tecniche e indicazioni. Am Fam Medico. 1984 Set. 30(3): 215-21
• Hutchinson MJ, Hutchinson SIG. Fattori che contribuiscono alla temperatura sotto intonaco o fibra di vetro materiale fuso. J Orthop Surg Res. 2008 Feb 25. 3:10
• Playe SJ, Filener WS. Principi di splintaggio. Hart RG, Rittenberry TJ, Uehara DT. Manuale delle emergenze ortopediche. Filadelfia, Pa: Lippincott-Raven; 1999. 92-115.