La Conferenza tiene la sua riunione invernale ogni gennaio a Washington, DC e una riunione annuale ogni giugno in una diversa città degli Stati Uniti. Ulteriori incontri ed eventi si svolgono come indicato dalla direzione della Conferenza.

I membri della conferenza parlano con una voce unita sulle politiche e gli obiettivi organizzativi. I sindaci contribuiscono allo sviluppo della politica urbana nazionale facendo parte di uno o più comitati permanenti della conferenza. Le politiche e i programmi della conferenza sono sviluppati e guidati da un comitato esecutivo e da un comitato consultivo, nonché dai comitati permanenti e dalle task force formate per soddisfare le mutevoli esigenze.

Durante la riunione annuale della Conferenza a giugno, i comitati permanenti raccomandano le posizioni politiche che ritengono dovrebbero essere adottate dall’organizzazione. In questo momento, ogni membro che partecipa alla riunione annuale è data la possibilità di discutere e poi votare su ogni risoluzione politica. Ogni città, rappresentata dal suo sindaco, esprime un voto.

Le posizioni politiche adottate durante la riunione annuale rappresentano collettivamente le opinioni dei sindaci della nazione e sono distribuite al Presidente degli Stati Uniti e al Congresso.

Oltre al lavoro in corso dei comitati permanenti della Conferenza, i sindaci sono organizzati in task force per esaminare e agire su questioni che richiedono un’attenzione speciale come l’innovazione civica, le esportazioni, la fame e la mancanza di casa, e brownfields.