Come altri inibitori delle monoamino ossidasi, Isocarboxazid potenzia l’azione di un certo numero di farmaci e alimenti. I pazienti in trattamento con un inibitore della monoamino ossidasi non devono ricevere agenti simpaticomimetici ad azione indiretta come anfetamine, metaraminolo, fenfluramina o simili agenti anoressizzanti, efedrina o fenilpropanolamina (contenuti in molti farmaci “a freddo” proprietari), dopamina o levodopa. I pazienti devono inoltre essere avvertiti di evitare alimenti e bevande ad alto contenuto di tiramina: formaggi stagionati (compresi i formaggi trasformati), lieviti idrolizzati o estratti di carne, bevande alcoliche, vini rossi particolarmente pesanti come il Chianti, birre analcoliche, lager e vini e altri alimenti non freschi fermentati, marinati, “appesi”, “stagionati” o altrimenti soggetti a degradazione proteica prima del consumo. Anche i baccelli di fave (che contengono levodopa) e le bucce di banana possono presentare un pericolo. In casi estremi le interazioni possono causare gravi episodi ipertensivi. Pertanto, l ‘ isocarboxazide deve essere interrotto immediatamente al verificarsi di palpitazioni o frequenti mal di testa.

La petidina non deve essere somministrata a pazienti che ricevono inibitori della monoamino ossidasi in quanto possono verificarsi reazioni gravi e potenzialmente fatali, tra cui eccitazione centrale, rigidità muscolare, iperpiressia, collasso circolatorio, depressione respiratoria e coma. Tali reazioni sono meno probabili con la morfina, ma l’esperienza dell’interazione di Isocarboxazid con analgesici narcotici diversi dalla petidina è limitata e pertanto è necessaria estrema cautela quando si somministra morfina a pazienti sottoposti a terapia con Isocarboxazid.

Isocarboxazid non deve essere somministrato insieme ad altri inibitori delle monoamino ossidasi, inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina (SSRI) o alla maggior parte degli antidepressivi triciclici (clomipramina, desipramina, imipramina, butriptilina, nortriptilina o protriptilina). Sebbene non vi sia alcuna prova che la terapia combinata sia efficace, i casi refrattari di depressione possono essere trattati con Isocarboxazide in combinazione con amitriptilina o trimipramina, a condizione che venga prestata adeguata attenzione. È probabile che le reazioni avverse ipotensive e di altro tipo aumentino.

Deve essere consentito un intervallo di 1 – 2 settimane dopo il trattamento con Isocarboxazide prima della somministrazione di antidepressivi con un diverso modo di azione o qualsiasi altro farmaco che possa interagire. Un intervallo simile è raccomandato prima della somministrazione di Isocarboxazid quando è stato usato un altro antidepressivo; nel caso di farmaci con un’emivita molto lunga (come la fluoxetina), può essere consigliabile estendere questo intervallo.

Isocarboxazid deve essere interrotto per almeno 2 settimane prima di un intervento chirurgico elettivo che richieda anestesia generale. L’anestesista deve essere avvertito che un paziente viene trattato con isocarboxazide, nel caso in cui sia necessario un intervento chirurgico d’urgenza. La somministrazione concomitante di isocarboxazide con altri depressori del sistema nervoso centrale (specialmente barbiturici e fenotiazine), stimolanti, anestetici locali, agenti gangliobloccanti e altri ipotensivi (inclusi metil-dopa e reserpina), diuretici, vasopressori, farmaci anticolinergici e agenti ipoglicemizzanti può portare a un potenziamento dei loro effetti. Questo deve essere tenuto presente se l’odontoiatria, la chirurgia o un cambiamento nel trattamento di un paziente diventano necessari durante il trattamento con Isocarboxazid.

Tutti i pazienti che assumono Isocarboxazid devono essere avvertiti contro l’automedicazione con preparati brevettati “cold-cure” e decongestionanti nasali e informati delle restrizioni dietetiche elencate sotto “avvertenze”.

Con Isocarboxazid, come con altri farmaci che agiscono sul sistema nervoso centrale, i pazienti devono essere istruiti ad evitare l’alcol durante il trattamento, poiché la risposta individuale non può essere prevista.