La febbre recidivante è causata da batteri a forma di spirale del genere Borrelia e da sottospecie di febbre recidivante Borrelia (RFB).

Che cos’è la febbre recidivante trasmessa dalle zecche (TBRF)?

Sembra Lyme, si comporta come Lyme, ma non è Lyme. Che è? Tick-borne febbre recidivante (TBRF), una malattia che si presenta molto simile a Lyme, ma è causata da un diverso insieme di specie di Borrelia rispetto a quelli che causano la malattia di Lyme.

La febbre recidivante è un’infezione trasmessa da artropodi causata dai batteri a forma di spirale del genere Borrelia e dalle sottospecie Borrelia (RFB). Questi Borrelia sono strettamente correlati a Borrelia burgdorferi, l’agente eziologico della malattia di Lyme e sono trasmessi da zecche e pidocchi. La febbre recidivante può essere suddivisa in Febbre recidivante trasmessa dal pidocchio (LBRF) e TBRF. L’attenzione qui sarà la febbre recidivante trasmessa dalle zecche.

TBRF causato da zecche morbide è stato scoperto per la prima volta a causare malattie negli esseri umani negli Stati Uniti all’inizio del 20 ° secolo. La maggior parte delle specie di Borrelia che causano TBRF sono stati trovati per essere trasmessi da zecche dal corpo morbido. La trasmissione di TBRF da zecche dal corpo duro è attualmente nota solo per essere causata da Borrelia miyamotoi, scoperta per la prima volta nelle zecche, in Giappone nel 1995. Il primo caso umano di infezione da B. miyamotoi è stato segnalato in Russia nel 2011. Negli Stati Uniti, il primo caso è stato segnalato nel 2013, anche se gli studi mostrano l’esistenza di B. miyamotoi nelle zecche nel Connecticut dal 2001.

Come si trasmette il TBRF?

La spirochete Borrelia è un “cavatappi”, batterio a forma di spirale che trasmette la malattia di TBRF all’uomo da zecche dure, zecche morbide e pidocchi del corpo. La maggior parte delle specie di Borrelia febbre recidivante sono vettore e serbatoio ospite specifico.

Le zecche dure, appartenenti alla famiglia Ixodidae, che trasmettono agenti patogeni che causano la malattia di Lyme, Anaplasmosi, e Babesiosi, sono noti anche per trasmettere B. miyamotoi, uno degli agenti causali di TBRF. Negli Stati Uniti, le due specie di zecca dei cervi, la zecca dalle zampe nere orientale, Ixodes scapularis, e la zecca dalle gambe nere occidentale, I. pacificus, sono noti vettori per B. miyamotoi. In Europa orientale e Russia, il vettore è I. ricinus; e in Giappone I. persulcatus. Queste zecche dure possono essere infettate da B. miyamotoi come adulti, ninfe e larve. Le zecche infette trasmettono Borrelia agli esseri umani attaccandosi al corpo e mordendosi, ingorgandosi di sangue, trasmettendo la spirocheta al flusso sanguigno della persona o dell’animale durante il morso.

La maggior parte delle specie di Borrelia che sono attualmente note per causare TBRF sono trasmesse da zecche dal corpo morbido del genere Ornithodoros. Queste zecche possono passare molto tempo senza l’alimentazione del sangue e sono in grado di ospitare Borrelia TBRF per anni, rendendole serbatoi ideali. A differenza delle zecche dal corpo duro, le zecche dal corpo morbido si nutrono rapidamente (in circa 15 minuti), diffondendo così le malattie ad un tasso molto più alto. In Nord America, il TBRF causato da Borrelia hermsii, B. turicatae e B. parkeri, viene trasmesso agli esseri umani tramite morsi da O. hermsi, O. turicatae e O. parkeri, rispettivamente. Gli ospiti di Reservoir di Borrelia febbre recidivante negli Stati Uniti includono topi, scoiattoli, scoiattoli, cani della prateria e gufi scavatori. Le persone diventano esposte quando dormono in cabine e altri edifici rustici in cui i roditori hanno costruito nidi. Le zecche emergono di notte e si nutrono brevemente, come cimici dei letti. Alcune zecche di Ornithodoros producono analgesia locale, rendendo i morsi di zecca inosservati, rapidi e indolori, quindi la maggior parte delle persone non sa di essere stata morsa.

B. coriaceae

B. hermsii

Pidocchio Febbre Recidivante, noto anche come epidemia di febbre ricorrente, è causato da un singolo Borrelia patogeno, B. recurrentis. B. recurrentis è pensato per infettare gli esseri umani attraverso pidocchio schiacciamento e l’escrezione di feci infette di pidocchio del corpo umano, Pediculus humanus humanus. Gravi epidemie di LBRF sono state associate a guerre, carestie e rifugiati, ovunque ci sia affollamento, limitati cambiamenti di abbigliamento, impianti di lavaggio limitati e assenza di trattamenti “delousing”, con il più grande focolaio all’inizio del 20 ° secolo. B. recurrentis è l’unica Borrelia di febbre recidivante trasmessa dai pidocchi del corpo da persona a persona; gli esseri umani sono l’ospite del serbatoio.

Quali sono i sintomi di TBRF?

La febbre recidivante ha un periodo di incubazione di circa una settimana e, come suggerisce il nome, è caratterizzata da febbri ricorrenti. Tuttavia, sulla base di studi recenti, un numero crescente di pazienti con TBRF non ricorda di avere febbri recidivanti. Le manifestazioni cliniche comuni di TBRF includono dolore addominale, vomito, mal di testa, rigidità del collo, artralgia, mialgia, ecchimosi, epistassi e petecchie. Altri sintomi e complicazioni meno comuni, ma gravi includono la sindrome da distress respiratorio acuto (ARDS), diminuzione del sensorio, miocardite, epatite, aborto o nato morto e morte. Recenti studi hanno trovato che l’infezione da TBRF tende a produrre sintomi simili alla malattia di Lyme, tra cui febbre, mal di testa, stanchezza, brividi, mialgia, dolori articolari e muscolari, perdita di appetito, nausea, disorientamento o perdita di memoria, mancanza di coordinamento, nonché le condizioni più severe di malattia neurologica. Le spirochete Borrelia hanno la capacità di eludere la risposta immunitaria umana spostando la loro proteina di superficie esterna, portando a ricadute cliniche.

Qual è la distribuzione geografica di TBRF?

TBRF ha una presenza mondiale, ed è epidemia in alcune regioni di quasi tutti i continenti. B. miyamotoi, trasmesso attraverso zecche hard-bodied è attualmente trovato negli Stati Uniti, Europa, Russia e Giappone; mentre, specie RFB, trasmessi da zecche morbide si trovano in diverse parti del mondo, come mostrato nella tabella sottostante. B. recurrentis, l’agente eziologico della LBRF, è endemico solo nel corno d’Africa e si è verificato in Asia e in Europa.

La febbre recidivante trasmessa dalle zecche è causata da varie specie di Borrelia con una distribuzione geografica mondiale:

TBRF è in 49 dei 50 stati degli Stati uniti

Come TBRF Diagnosi?

La TBRF può essere fatale se non trattata, sebbene i tassi di mortalità siano molto più alti nei pazienti con LBRF. Come con la malattia di Lyme, i pazienti con TBRF sono spesso mal diagnosticati in quanto i sintomi ei segni di febbre recidivante sono relativamente aspecifici. La diagnosi di febbre recidivante deve essere considerato nei pazienti che vivono o viaggiano in aree che sono endemiche per la febbre recidivante e / o esperienza febbre recidivante o hanno sintomi di Lyme-like, ma sono negativi da tutti i test della malattia di Lyme.

TBRF può essere trattato con antibiotici. I pazienti devono essere esaminati dal personale sanitario. L’operatore sanitario utilizzerà i sintomi clinici insieme ai test di laboratorio per scoprire se un paziente ha TBRF o forse qualche altra infezione trasmessa dalle zecche.