22 Giu L’epidurale ambulante contro l’epidurale standard

Recentemente stavo insegnando una lezione di yoga prenatale, e mentre discutevamo delle preoccupazioni all’inizio della lezione, è emerso il tema dell’epidurale. Una donna ha detto di aver sentito parlare dell ‘ “epidurale ambulante” ed era piuttosto entusiasta dell’idea di avere sollievo dal dolore senza la conseguenza di perdere la sua libertà di movimento.

Ho spiegato che il “walking epidurale” non significa che lei sarebbe probabilmente ancora a piedi le sale durante la ricezione di farmaci per l’epidurale. Lo studente era un po ‘ deluso di sentire questo, ma lei ha detto che era felice di avere il chiarimento prima della sua nascita.

Discutiamo le opzioni epidurali:

Un’epidurale è un’anestesia regionale che isola il sollievo dal dolore nella parte inferiore del corpo bloccando le radici nervose. Esistono due tipi di epidurali usati per il parto. L’epidurale standard e l’epidurale spinale combinato, noto come epidurale “a piedi”. La procedura per ricevere entrambi i tipi di epidurale è essenzialmente la stessa, con sottili differenze nel posizionamento del catetere. Con l’epidurale ambulante, l’ago epidurale entra effettivamente in contatto con il fluido che circonda il midollo spinale. Mentre con l’epidurale standard, l’ago non interagisce con il liquido spinale e si ferma appena fuori dallo spazio “dura”. In entrambe le procedure, l’ago viene rimosso e viene lasciato un catetere per fornire continuamente farmaci antidolorifici alla donna.

Le grandi linee della procedura è che la donna ha bisogno di stare molto ferma, anche durante una contrazione. Assumerà una colonna vertebrale ” cat ” (una colonna vertebrale curva C) e l’anestesista pulirà la schiena con iodio e poi posizionerà un foglio di plastica su una parte della sua parte bassa della schiena. Somministreranno un anestetico locale, spesso descritto come”sentirsi come una puntura d’ape”. Da lì l’anestesista procederà con il posizionamento dell’ago per l’epidurale a piedi o lo standard e poi infilando un catetere in posizione. Il catetere viene lasciato in posizione e ben attaccato alla schiena della donna per il resto del suo travaglio e del parto.

Epidurale standard
Oltre al posizionamento effettivo del catetere, i due epidurali utilizzano farmaci diversi. L’epidurale standard comporta l’uso di tipi puramente locali di anestetici come lidocaina (nota come xilocaina) e bupivacaina (nota come Marcaina) o ropivacaina.(1) L’effetto dell’epidurale standard è una sensazione molto pesante, “morta” agli arti inferiori, che rende il movimento impegnativo per la madre che lavora. È un po ‘ più confinante. La madre è ancora in grado di spostarsi ancora da un lato all’altro, ma di solito avrà bisogno di assistenza nel muovere il suo corpo.

Combinato spinale-epidurale (CSE) o “Walking Epidurale”
L’epidurale “walking” è un “cocktail” di narcotici, anestetico locale ed epinefrina. A differenza dell’epidurale standard, la madre ha ancora qualche sensazione nella parte inferiore del corpo. Ciò consentirà maggiore flessibilità e facilità quando si tenta di passare da una posizione all’altra. Il vantaggio di mantenere una certa mobilità è che può aiutare a facilitare il bambino in una posizione di parto più favorevole, che può portare a un travaglio più rapido. Con il “camminare epidurale”, la madre può anche essere abbastanza stabile per assumere un quadrupede (posizione a quattro zampe) sul letto e fare alcuni movimenti dell’anca come ” gatto/mucca.” Questa è una posizione molto utile poiché incoraggia la posizione fetale ottimale e prende la pressione della schiena della madre. Con un’epidurale “classica”, le gambe della donna sarebbero troppo intorpidite per sostenere il suo peso.

Uno svantaggio con l’epidurale a piedi è che è leggermente più tecnicamente coinvolto di un epidurale senza componente spinale. Inoltre, vi è un posizionamento mirato di un foro nella dura e questo foro può essere la causa di un mal di testa dopo la colonna vertebrale.(2)

Anche se l’epidurale spinale combinato bagarini il nome “camminare” è piuttosto improbabile che la madre sarà fuori dal letto troppo. Diversi motivi attribuiscono a questo. In primo luogo, alcuni ospedali hanno la macchina che amministra il farmaco attaccato al muro dietro il letto. Alcuni hanno su un palo IV. Quindi, a seconda di ciò che il vostro particolare ospedale ha istituito dichiarerà la vostra possibilità di mobilità. In secondo luogo, l’ospedale può semplicemente vietare di camminare. Ad esempio, il Brigham and Women’s Hospital afferma chiaramente che alle donne non è permesso camminare una volta iniziata l’anestesia epidurale. Suppongo che siano preoccupati per la responsabilità che ne deriva se le gambe della madre non fossero stabili e lei cadesse mentre camminava. Consiglierei di verificare con l’ospedale per ottenere informazioni sul loro protocollo. Da una esperienza personale come supporto doula lavoro, non ho mai avuto un cliente alzarsi dal letto con un epidurale, appena concesso la libertà di muoversi sul letto, ma non lasciare il letto.
I rischi sono diversi tra un epidurale a piedi e un epidurale classico?
Gli effetti collaterali sono praticamente gli stessi con l’eccezione di una maggiore probabilità di mal di testa spinale dall’epidurale a piedi. Secondo me, con l’epidurale a piedi c’è una maggiore possibilità di variare la posizione materna che può aiutare il lavoro ad essere più funzionale anche, poiché la madre sta ancora mantenendo una certa consapevolezza della sua parte inferiore del corpo, renderà il secondo stadio (spingendo) più facile da coordinare.

Entrambe le scelte epidurali richiedono un attento monitoraggio. Ciò include spesso l’assunzione della pressione sanguigna della madre poiché un calo della pressione sanguigna è un effetto collaterale dell’epidurale. La madre avrà anche fluidi IV continui per aiutare a combattere il calo della pressione sanguigna. La madre riceverà anche il monitoraggio fetale a tempo pieno. Se le è vietato spostarsi dal letto, probabilmente riceverà anche un catetere vescicale.

Spero che questa spiegazione delle due diverse epidurali abbia reso la tua scelta più facile e chiarito ogni malinteso.

Felice nascita!