Cercando di vedere se i livelli di vitamina B12 sono normali? Tieni presente che i test del livello del sangue B12 non ci dicono quasi quanto la gente pensa di fare. Ecco perché:

• La gamma bassa di quelli che sono considerati normali livelli ematici di B12 nella maggior parte dei paesi (100-250) è troppo bassa, spesso mancano persone disperatamente carenti. Le persone mostrano sintomi di carenza di B12 anche a livelli più alti, poiché le carenze iniziano ad apparire nel liquido cerebrospinale al di sotto di 550. Questo è il motivo per cui il Giappone sta trattando chiunque con livelli inferiori a 500 con iniezioni di B12. Questi sono livelli che sono considerati normali negli Stati Uniti e nella maggior parte del resto del mondo. Dove 200 è spesso accettato come un normale basso che non necessita di intervento, il Giappone e l’Inghilterra hanno aggiornato i loro bassi valori normali per essere intorno a 500-550 e considerano qualcosa di meno pericoloso.

• L’analisi del sangue della vitamina B12 del siero non è affidabile. Misura la quantità totale di B12 nel sangue, senza distinguere tra forme attive e inattive di B12. Gli analoghi inattivi di B12 (transcobalamina I e III) possono rappresentare fino all ‘ 80% dei livelli ematici. Se una quantità significativa del tuo B12 è inattiva, un test potrebbe mostrare che hai livelli normali di B12. Il tuo corpo non può accedere facilmente a queste forme.

• L’analisi del sangue non registra ciò che sta accadendo a livello cellulare. I livelli ematici non sono sufficienti-vogliamo sapere cosa sta succedendo all’interno delle cellule, dove è importante. Pertanto, una valutazione dello stato di B12 in base ai livelli sierici di B12 è insufficiente.

In breve, non puoi fare affidamento sui livelli sierici di B12 per raccontarti tutta la storia. Ma puoi usarlo come indicatore di qualche tipo. Ti diamo un grafico reale.

Grafico dei livelli normali di vitamina B12

Spesso riceviamo domande come “Il mio B12 è 201 (o 109, o 325, o 797 – è il nome). E ‘ basso? È all’interno della tabella della gamma normale della vitamina B12 della mia clinica!”. Bene, i valori normali di vitamina B12 sono considerati, nella maggior parte dei paesi, tra circa 200 e 900 pg/ml. Tuttavia, come accennato, molte persone mostrano sintomi all’interno di tale intervallo. Pertanto, vorremmo suggerire la gamma di vitamina B12 raccomandata di Sally Pacholok:

This B12 levels chart show the values suggested by Pacholok & Stuart nel loro libro ‘ Potrebbe essere B12?’. Per citare, ” In questo momento, riteniamo che i normali livelli sierici di B12 dovrebbero essere superiori a 550 pg/ml. Per la salute del cervello e del sistema nervoso e la prevenzione delle malattie negli adulti più anziani, i livelli sierici di B12 devono essere mantenuti vicini o superiori a 1000 pg/ml.”

La tragedia è con persone che sono sintomatiche ma sono nella gamma bassa di livelli normali di vitamina B12, tra 200-500. Questa è una zona grigia, e anche se queste persone mostrano segni clinici di carenza di B12, non vengono mai testati o trattati perché il loro B12 rientra nell’intervallo di livello B12 accettato. Ciò si traduce in una diagnosi tardiva (se non del tutto) e una maggiore incidenza di lesioni neurologiche. Quindi, non fare affidamento su un esame del sangue da solo.

Come controllare i livelli di B12 sani?

Ci sono tre modi per sapere se hai buoni livelli B12 o meno.

L’acido metilmalonico (MMA)

B12 aiuta a convertire il metilmalonil CoA, una delle forme di MMA, in succinil coenzima A. Quando sei carente di B12, i livelli di MMA aumentano sia nel sangue che nelle urine. Potresti essere in grado di trovare test MMA in laboratori privati.

Se non riesci a trovarne uno, puoi ordinare un test MMA urinario dal Dr. Eric Norman (fondatore del test). Il test uMMA è persino migliore di quello del siero, perché i pazienti con deficit di B12 con danno neurologico espellono significativamente più UMMA di quelli senza danni. Pertanto, i test uMMA possono prevedere il proprio percorso verso menomazioni neurologiche permanenti. Il test ha un’enorme precisione del 99%, rendendolo confermativo.

Tieni presente che se hai una malattia renale potresti ottenere falsi livelli alti con il test MMA del siero, o falsi livelli bassi con il test uMMA. Questo perché i reni espellono l’MMA nelle urine. Se non funzionano correttamente, MMA può accumularsi nel sangue. I livelli sierici di MMA possono anche essere elevati nei pazienti con malattia tiroidea o crescita eccessiva batterica nell’intestino tenue. Può anche essere elevato nelle donne in gravidanza o nei neonati affetti da una rara malattia genetica chiamata acidemia metilmalonica.

Tuttavia, se i tuoi livelli di UMMA sono alti, probabilmente hai una carenza di B12.

Holotranscobalamin (HoloTC)

Un altro test utile è il test holotranscobalamin (HoloTC), che registra solo le forme attive di B12 nel sangue. Disponibile presso Viapath. Questo test dovrebbe essere uno strumento diagnostico di prima linea e bassi livelli possono indicare l’esaurimento di B12 a livello cellulare.

Prevediamo che questo test sostituirà un giorno il test corrente, poiché ci sono spesso spazi molto grandi tra B12 totale e B12 attivo nel sangue.

Omocisteina

Un altro buon modo per valutare il proprio vero stato B12 è misurare l’omocisteina totale (tHcy). Il metil B12 è necessario come co-fattore per convertire l’omocisteina in metionina. Se si dispone di valori normali B12, ma alti livelli di omocisteina, questo può indicare una carenza o un problema che utilizza metil B12. Alti livelli di omocisteina possono anche essere il risultato di bassi livelli di B6, folato, insufficienza renale o ipotiroidismo.

Tuttavia, questo test è un bel strumento in più nella scatola.

A proposito, raccomandiamo anche di testare il folato (vitamina B9), la ferritina (deposito di ferro) e avere un esame emocromocitometrico completo. Questo perché B12 e folato hanno bisogno l’uno dell’altro e i livelli ottimali di ferro sono altrettanto importanti dei livelli ottimali di B12.

Fare affidamento sui sintomi

Per citare NEQAS:

In caso di discordanza tra i risultati clinici di carenza di B12 e un normale risultato di laboratorio di B12, il trattamento non deve essere ritardato. I risultati clinici possono includere possibili anemia perniciosa o neuropatia inclusa la degenerazione subacuta combinata del cordone ombelicale. Si consiglia di conservare il siero per ulteriori analisi, tra cui MMA, o olotranscobalamina e analisi degli anticorpi del fattore intrinseco, e trattare immediatamente il paziente con trattamento parenterale B12.

The United Kingdom National Quality Assessment Scheme for Haematinic Assays

Se sospetta di avere una carenza di vitamina B12, agisca immediatamente. Ignorare i livelli di vitamina B12 nel sangue e andare da sintomi da solo. Non si può overdose di B12, e il rischio è semplicemente troppo alto. Attendere troppo a lungo e possono verificarsi danni neurologici permanenti.

Prima inizi il trattamento, più è probabile che tu eviti danni permanenti. Il trattamento precoce, però, può invertire completamente i sintomi. C’è una finestra limitata nel tempo di opportunità per un intervento efficace, specialmente per quelli con disfunzione cognitiva.

Quando si ha una carenza di B12, la guaina mielinica attorno ai nervi viene rimossa. Se ha qualsiasi sintomo, specialmente neurologico, inizi a iniettare immediatamente metil B12. Fallo per almeno tre mesi, perché un ciclo di vita dei globuli rossi è di 90 giorni, quindi vuoi che tutte le cellule cattive scadano e ne abbiano invece di nuove e sane. Allora, vedi come ti senti. Le iniezioni sono il modo migliore per ricostituire rapidamente i tuoi negozi.

Buona fortuna.