C’era una volta, le donne con diabete di tipo 1 è stato detto che non avrebbero mai potuto avere figli. Per fortuna, oggi è risaputo che una gravidanza sana è del tutto possibile.

Tuttavia, ci sono molte domande aperte e idee sbagliate. Ecco nove fatti importanti sulla gravidanza e T1D, chiariti:

FATTO: Più sani sono i livelli di zucchero nel sangue, più facile sarà rimanere incinta, ma le donne con diabete di tipo 1 possono avere difficoltà a rimanere incinta proprio come chiunque altro.

È facile supporre (e preoccuparsi) che, poiché il tuo corpo lotta per produrre insulina, lotterà anche per rimanere incinta.

La verità è che se hai o meno il diabete di tipo 1, potresti avere difficoltà a rimanere incinta perché alcune donne semplicemente lo fanno. Gli zuccheri nel sangue costantemente elevati e un alto A1C (media di 3 mesi) sono il modo più probabile che il diabete di tipo 1 renderebbe più difficile rimanere incinta.

La ricerca ha scoperto che le donne con T1D hanno tassi di fertilità leggermente diminuiti, specialmente in quelle con complicanze esistenti come retinopatia o neuropatia. Le donne con tipo 1 hanno maggiori probabilità di avere cicli mestruali irregolari e ovulazione ritardata — ma ancora una volta, questi sono associati a livelli di zucchero nel sangue costantemente elevati.

Ma per le donne senza complicazioni e una ragionevole gestione della glicemia, i tassi di fertilità complessivi sono migliorati significativamente negli ultimi due decenni grazie a migliori opzioni di insulina e gestione.

Fortunatamente, c’è qualcosa che puoi fare su questo: lavora con il tuo team sanitario per migliorare la gestione complessiva della glicemia e portare il tuo A1C a un livello più sano.

FATTO: I tuoi zuccheri nel sangue e il livello di A1C prima di rimanere incinta possono avere un grande impatto sullo sviluppo del tuo bambino.

La gestione del diabete durante i 6 mesi prima di rimanere incinta può avere un impatto significativo sulla salute di quel feto in crescita, perché i livelli di zucchero nel sangue hanno un impatto sulla salute delle uova.

Anche se non tutte le gravidanze sono pianificate, una delle cose migliori che puoi fare come una donna con diabete di tipo 1 che vuole rimanere incinta è quella di trascorrere almeno 6 mesi a prepararsi per la gravidanza mantenendo un A1C inferiore al 7 per cento, raccomanda Jennifer Smith, RD, CDE, pregnancy coach e coautore di “Gravidanza con diabete”

In questo modo, quando un test di gravidanza risulterà positivo, la mentalità di mantenere gli zuccheri nel sangue per lo più nella gamma da 80 a 150 mg/dL si sentirà più naturale — e aumenterà la tua sicurezza per farlo quando c’è un panino nel forno!

FATTO: Le donne che preferiscono più iniezioni giornaliere possono avere anche gravidanze molto sane!

Una pompa per insulina e un monitor continuo del glucosio (CGM) sono due strumenti che possono certamente aiutare molte donne a ottenere una migliore gestione dello zucchero nel sangue prima e durante la gravidanza, ma può essere fatto anche con iniezioni giornaliere multiple (MDI).

Il compromesso di utilizzare MDI per gestire il diabete invece di una pompa di insulina è che è necessario prendere molte più iniezioni al giorno. Se non sei disposto a fare un’iniezione aggiuntiva per portare uno zucchero nel sangue di 160 mg/dL a 100 mg/dL, ad esempio, l’uso di MDI durante la gravidanza potrebbe non essere la scelta giusta per te. Premere i pulsanti di una pompa per ricevere quelle dosi extra di insulina potrebbe essere più facile per Lei.

Un altro aspetto impegnativo che viene fornito con MDI è che nessuna delle insuline a lunga durata d’azione di oggi è stata studiata per la loro sicurezza in gravidanza. Non c’è motivo di credere che nessuna di queste insuline sia dannosa per un bambino, ma non ci sono dati su di esso. Le donne hanno usato queste insuline durante la gravidanza negli ultimi decenni con il risultato di bambini sani e belli!

Se possibile, ogni donna con diabete di tipo 1 dovrebbe considerare l’uso di un CGM prima/durante / dopo la gravidanza per rendere più raggiungibili livelli di zucchero nel sangue sani. Cercando di raggiungere questo intervallo senza un CGM può significare pungere il dito per testare lo zucchero nel sangue almeno 10 a 15 volte al giorno. Un CGM ti darà molte più informazioni, supporto e sicurezza rispetto alle punture costanti delle dita.

Lo stesso vale per l’utilizzo di dispositivi per il diabete durante la gravidanza: non ci sono dati specifici disponibili, ma anecdotally hanno dimostrato di essere abbastanza sicuro. Dal momento che gli alti zuccheri nel sangue materno hanno dimostrato di essere pericolosi, si sta certamente sbagliando sul lato della cautela optando per utilizzare la migliore tecnologia disponibile.

MITO: Durante la gravidanza, gli zuccheri nel sangue devono essere perfetti.

Non si può sostenere che più i tuoi zuccheri nel sangue sono sani durante la gravidanza, più sani tu e il tuo bambino sarete, ma ciò non significa che i tuoi zuccheri nel sangue debbano essere perfetti.

Ci sono semplicemente troppe variabili — specialmente durante la gravidanza — che rendono impossibile la gestione “perfetta” del diabete.

Tuttavia, questo è il motivo per cui è così importante utilizzare un CGM durante la gravidanza. Il suo fabbisogno insulinico cambierà spesso durante la gravidanza, il che significa che dovrà lavorare con il team sanitario per apportare frequenti aggiustamenti alle dosi di insulina per i pasti, correzioni e fabbisogno insulinico basale/di base.

Raggiungere livelli più stretti di zucchero nel sangue è anche in gran parte il risultato di ciò che si mangia. Come donne con diabete di tipo 1, semplicemente non può permettersi di indulgere in una gravidanza desiderio di mangiare un intero contenitore di Oreos o mezza pagnotta di pane. Imparare a lavorare attraverso quelle voglie e indulgere in modi riflessivi — come una modesta porzione di dessert al giorno — renderà molto più facile mantenere il tuo A1Cc più vicino al livello desiderato del 6 percento.

MITO: Dovrai essere indotto e consegnare tramite taglio cesareo perché hai il diabete.

Il fatto triste è che le donne con diabete hanno 5 volte più probabilità di partorire un bambino nato morto rispetto alle donne che non hanno il diabete. Tuttavia, è importante notare che i livelli di zucchero nel sangue, il fumo di sigaretta, la malattia renale diabetica erano anche fattori probabili nella popolazione che ha prodotto quella statistica.

Negli ultimi anni, il protocollo di ostetricia per tutte le donne in gravidanza si è evoluto per indurre o consegnare tramite taglio cesareo da 38 a 39 settimane. Quindi, se hai dimostrato una stretta gestione dello zucchero nel sangue durante la gravidanza, e non ci sono preoccupazioni, dovresti essere in grado di aspettare fino a quando non entri in travaglio in modo naturale, senza pressione per sottoporsi a un Cesareo precoce.

Che tu abbia o meno il diabete di tipo 1, il tuo piano di consegna è davvero più di una speranza. Alla fine della giornata, nessuno di noi sa come il nostro bambino verrà al mondo. Potrebbe essere necessario un cesareo di emergenza per motivi completamente estranei al diabete.

Oppure si può andare in travaglio a 35 settimane prima che qualcuno ha anche iniziato a discutere indurre il lavoro o la pianificazione di un Cesareo.

Ci sono così tante variabili che influenzano il modo in cui nasce un bambino — la cosa più importante è che sia tu che il bambino siete il più sani e sicuri possibile nel grande giorno.

FATTO: Si potrebbe facilmente avere un bambino più grande, e potrebbe non avere nulla a che fare con il diabete.

Questo è frustrante — e probabilmente qualcosa che dovrai ascoltare o discutere costantemente durante la gravidanza, durante gli ultrasuoni e dopo la nascita del tuo bambino. “Macrosomia” è un termine usato per descrivere un bambino che è più grande del normale — definito come oltre 8 libbre, 13 once.

Sì, livelli di zucchero nel sangue più alti del normale possono portare a un bambino più chubbier. Anche nelle donne T1D con A1CS nei 6s bassi e nei 5s alti, il tuo bambino può essere un po ‘più chubbier perché i tuoi zuccheri nel sangue sono ancora inevitabilmente un po’ più alti di quelli di una donna non diabetica.

Questo è parte del motivo per cui le donne sono spesso indotte prima di 39 settimane, ma Potresti avere amici non diabetici i cui bambini pesavano oltre 8 chili, ma è stato detto che il loro bambino era normale.

Quando una donna con diabete di tipo 1 ha un bambino ben più di 8 chili, probabilmente sentirà qualcosa come: “Ah, beh, è a causa del tuo diabete.”

Può essere frustrante e venire con un senso non detto di fallimento perché il tuo bambino è paffuto, nonostante sia sano in ogni altro modo. In questo caso, parla da solo. Non aver paura di ricordare al tuo medico che stai facendo il meglio che puoi per gestire i livelli di zucchero nel sangue in un corpo che non li gestisce da solo.

FATTO: Puoi assolutamente produrre latte materno adeguato come madre con diabete di tipo 1.

Proprio come con la fertilità, le donne con T1D possono lottare con la produzione di latte materno come fanno anche le donne non diabetiche. Ma avere il diabete di tipo 1 da solo non significa che inevitabilmente si lotta in questo settore.

“Sì, i livelli di zucchero nel sangue possono interferire con la produzione di latte materno, ma è probabile solo se sei ben oltre 200 mg / dL (livello di zucchero nel sangue) per giorni e giorni”, spiega Smith. “Per una donna con diabete di tipo 1 che fa del suo meglio per gestire un A1C negli anni 6 o 7, produrre latte materno non dovrebbe essere un problema.”

È importante notare, tuttavia, che la produzione di latte materno influenzerà i livelli di zucchero nel sangue. Dopo il vostro bambino infermieri, il vostro corpo brucerà un numero significativo di calorie al fine di ricostituire la fornitura di latte in tempo per la prossima alimentazione del vostro bambino. Questo è simile ad andare per una breve passeggiata di potere-e può abbassare la glicemia.

Smith consiglia di lavorare con il team sanitario su un piano che riduce le dosi di insulina ad azione rapida per i pasti consumati poco dopo l’allattamento, o mangiare un piccolo spuntino di 10 a 15 grammi di carboidrati dopo una sessione di cura per evitare in arrivo bassi zuccheri nel sangue.

FATTO: Ci sono molti fattori che determinano il rischio del bambino di sviluppare il diabete di tipo 1.

Grazie a TrialNet.org e l’American Diabetes Association (ADA), c’è una grande quantità di ricerca che aiuta a determinare diversi fattori che influenzano la probabilità di diabete di tipo 1 nei bambini con un genitore che ha la malattia.

La ricerca dell’ADA ha individuato alcuni fattori che influenzano il rischio del bambino di sviluppare il tipo 1. Ad esempio:

• Se sei un uomo con tipo 1, le probabilità di tuo figlio di svilupparlo sono 1 su 17.
• Se sei un uomo con tipo 1 — e il tuo bambino è nato prima di aver compiuto 25 anni — le probabilità di sviluppo del tuo bambino sono 1 su 25. Se il bambino è nato dopo i 25 anni, il rischio del bambino è 1 su 100.
• Se ha sviluppato il diabete di tipo 1 prima degli 11 anni, il bambino ha il doppio delle probabilità di sviluppare il diabete di tipo 1 ad un certo punto della sua vita.
• Se tu e il tuo coniuge avete il diabete di tipo 1, il rischio del bambino è compreso tra 1 su 10 e 1 su 4.

TrialNet sta testando bambini e fratelli di persone con diabete di tipo 1 in tutto il paese per autoanticorpi che indicano se il sistema immunitario si sta attaccando. La loro ricerca ha scoperto che se un bambino non ha autoanticorpi o solo 1 autoanticorpo prima dei 5 anni, la loro probabilità di sviluppare il diabete di tipo 1 è estremamente bassa.

Per i bambini che risultano positivi al test per gli autoanticorpi, gli studi di ricerca stanno lavorando per ritardare o prevenire la piena insorgenza della malattia. La partecipazione a TrialNet è gratuita per qualsiasi bambino o fratello di una persona con tipo 1.

FATTO: Gestire il diabete di tipo 1 durante la gravidanza sarà probabilmente una delle cose più impegnative che fai-ma puoi farlo!

Una pompa per insulina e una CGM possono aiutare, ma non rendono la gravidanza con diabete di tipo 1 semplice o facile. Non importa come si veste in su, la gestione di questa malattia durante la gravidanza sarà una delle cose più fisicamente, mentalmente, ed emotivamente impegnativo che si incontrano. È un lavoro 24/7 che viene fornito con tremendamente più pressione, stress e variabili di un giorno normale con diabete di tipo 1.

Ma puoi farlo! Non lasciare che il diabete di tipo 1 ti impedisca di perseguire la maternità. Lavora a stretto contatto con il tuo team sanitario. Chiedi aiuto. Cercare altre madri con il tipo 1 in linea, e prendere un giorno alla volta.

Ginger Vieira è un sostenitore del diabete di tipo 1 e scrittore, che vive anche con la malattia celiaca e la fibromialgia. È autrice di “Gravidanza con diabete di tipo 1: la tua guida mese per mese alla gestione della glicemia” e molti altri libri sul diabete trovati su Amazon. Ha anche conseguito certificazioni in coaching, personal training e yoga.