Che cosa è Non-24-Disturbo sonno-veglia?

Non-24-Hour Sleep-Wake Disorder (Non-24) è un disturbo neurologico del sonno in cui il ciclo sonno/veglia di una persona è più lungo di 24 ore. La persona non è in grado di regolare il suo ciclo sonno/veglia per la lunghezza del giorno, e il suo tempo di sonno progredisce tutto il giorno. Ad esempio, se va a dormire a mezzanotte e dorme fino alle 8 del mattino un giorno, potrebbe non essere in grado di addormentarsi fino all ‘ 1 o alle 2 della notte successiva, e dovrà dormire corrispondentemente più tardi la mattina seguente. Il ritardo non si ferma alle 1 o alle 2 del mattino, ma continua a peggiorare ogni giorno fino a quando non andrà a dormire alle 4 del mattino, poi alle 6 del mattino, alle 8 del mattino, alle 10 del mattino, a mezzogiorno, alle 2 del pomeriggio ecc. Alla fine arriva tutto il giorno di nuovo al suo punto di partenza e il processo continua. Per alcune persone la lunghezza del loro ciclo varia di giorno in giorno, e non possono prevedere il loro programma di sonno/veglia in anticipo.

Ha altri nomi?

La sua designazione ufficiale secondo la Classificazione internazionale dei disturbi del sonno (ICSD-3, pubblicata nel 2014) èdisturbo del ritmo sonno-veglia non di 24 ore. L’edizione precedente (ICSD-2, 2005) l’ha chiamatacircadian Rhythm Sleep Disorder – Free Running Type. È stato anche chiamato sindrome Ipernicthemeraleo semplicemente Free-Running Disorder (FRD). Il DSM-5 (2013) si riferisce ad esso come Circadian Rhythm Sleep – Wake Disorder-Non-24-Hour Sleep-Wake Type.

Non riguarda solo i non vedenti?

N. Mentre Non-24 si crede di interessare oltre la metà di tutti gli individui totalmente ciechi, colpisce anche alcune persone vedenti. Tuttavia, le cause sottostanti sono diverse e queste dovrebbero essere viste come due disturbi distinti: non vedenti 24 e non vedenti 24.

Non-24 è un disturbo psicologico?

N. Non-24 è un disturbo neurologico. Tuttavia lo stress di vivere con non-24 può portare a problemi psicologici, tra cui la depressione. Ciò è aggravato dalla mancanza di comprensione da parte di familiari, amici, datori di lavoro e persino alcuni medici. È difficile per la maggior parte delle persone capire che le ore di sonno anormali possono essere inflessibili e fuori dal controllo di una persona. La conseguente mancanza di accettazione può seriamente minare l’occupazione, le relazioni e l’autostima di una persona con non-24.

Perché i Non-24 sono spesso mal diagnosticati?

Molte persone cercano di far fronte a Non-24 costringendosi a mantenere un programma normale. Ciò si traduce in un deficit cronico del sonno, con sintomi che possono imitare la depressione, il disturbo da deficit di attenzione e iperattività, la sindrome da stanchezza cronica, la fibromialgia o semplicemente la stanchezza. Un paziente che si lamenta di non essere in grado di addormentarsi può essere mal diagnosticato con insonnia primaria e prescritto farmaci per il sonno. Un paziente che si lamenta di essere stanco per tutto il tempo può essere mal diagnosticato come affetto da depressione e prescritto farmaci antidepressivi. In alcuni casi, ovviamente, il paziente soffre di depressione, ma questo può essere secondario, a causa della costante lotta con la fatica o il fallimento sul lavoro o a scuola.

Perché non andare a letto al momento giusto?

Le persone non 24 non sono in grado di addormentarsi al momento normale. I loro orologi del corpo non sono solo free-running, ma anche inflessibile, e non sono in grado di trascinare a un programma giorno-notte di 24 ore.

Ma se una persona si stanca abbastanza, non si addormenta al momento giusto?

La maggior parte delle persone non 24 non può addormentarsi prima, non importa quanto si sentano stanche. E ci hanno provato.

Perché alcune persone non 24 sono spesso in ritardo per il lavoro?

Molte persone con non-24 dormono molto profondamente. Se devono alzarsi per il lavoro in un momento loro orologi corpo libero in esecuzione considerano il tempo di sonno, essi non possono sentire sveglie. Possono essere risvegliati, con difficoltà, solo per tornare a dormire di nuovo. Questo è particolarmente vero se sono già diventati privati del sonno.

Perché Non-24 è un problema?

Le persone con non-24 che cercano di lavorare ore di lavoro fisse, come 9 am a 5 pm, o gli studenti che devono frequentare lezioni regolari, diventano privati del sonno. Questo perché, non importa quanto siano stanchi, non possono addormentarsi alla stessa ora ogni notte. Eppure devono ancora alzarsi alla stessa ora del mattino. Così possono ottenere poco o nessun sonno durante la notte e lavorare al momento il loro corpo dice che hanno bisogno di dormire. Il loro lavoro soffre. Possono diventare inclini agli incidenti. Continuare la privazione del sonno influisce sulla loro salute, sia fisica che mentale.

I genitori che non hanno 24 anni potrebbero dover essere svegli la mattina presto per nutrire i loro figli e portarli a scuola. Altri problemi possono includere difficoltà a trovare e mantenere relazioni su un programma così insolito, shopping quando i negozi sono aperti, e di essere sveglio per gli appuntamenti con le persone di riparazione e medici. Questi sono particolarmente difficili per le persone la cui durata del giorno varia, in quanto non possono prevedere in anticipo quando saranno svegli.

È necessaria una maggiore consapevolezza che il non-24 è una vera disabilità, insieme a una maggiore disponibilità a discuterne in termini che non incolpino l’individuo. Tale comprensione sarebbe anche ulteriori sforzi per trovare sistemazioni adeguate.

Quali sono gli effetti a lungo termine sulla salute?

Ci sono molti effetti sulla salute a lungo termine della privazione del sonno. Questi possono includere depressione, risposta immunitaria abbassata, disturbi d’ansia, aumento di peso, fibromialgia, diabete e cancro.

Che dire della stanchezza cronica?

Molte persone con non-24 si sentono riposate e vigili se riescono a dormire durante le ore che i loro corpi richiedono. Ma altri sono cronicamente stanchi, anche se possono dormire come dettano i loro ritmi circadiani. La ricerca suggerisce che alcuni dei loro sistemi interni potrebbero non essere sincronizzati con altri-ad esempio, il loro sistema digestivo potrebbe non essere sincronizzato con il loro sistema sleep/wake, simile al jet lag.

Quante persone sono colpite?

Non-24 è piuttosto raro. È stata citata una prevalenza dello 0,03%. Non – 24 si verifica principalmente tra i non vedenti, anche se alcune persone vedenti hanno il disturbo anche.

A che età inizia?

Per alcuni, Non-24 inizia nell’infanzia o nella prima infanzia. Per gli altri, inizia durante la pubertà. Altri ancora iniziano avendo ritardato il disturbo della fase del sonno e progrediscono verso i non-24 man mano che invecchiano.

Come viene diagnosticato il Non-24?

Uno specialista del sonno generalmente discuterà la storia e i reclami di un paziente. Se si sospetta un disturbo del ritmo circadiano, il medico richiederà un registro di quando il paziente dorme e si sveglia. Ciò può essere ottenuto monitorando i modelli di sonno-veglia utilizzando un monitor di attività del polso, un dispositivo indossato come un orologio da polso che traccia il movimento. La storia del sonno è più utile se può essere ottenuta quando il paziente dorme nel suo programma naturale, senza tentare di soddisfare i requisiti imposti dal lavoro o dalla scuola. Molti pazienti avranno già studiato i disturbi circadiani e verranno preparati con un registro del sonno.

Spesso il medico del sonno ordinerà un polisonnogramma durante la notte (studio del sonno), per rilevare o escludere altri disturbi come l’apnea del sonno o il PLMD (disturbo periodico del movimento degli arti). Per le persone con non-24, questo test deve essere eseguito quando il paziente può dormire normalmente, cioè durante il periodo di sonno del paziente che può verificarsi in qualsiasi punto durante il giorno. Alcuni medici chiederanno un test di latenza del sonno multiplo (MSLT) da condurre durante la giornata del paziente, per valutare la possibilità di narcolessia. In alcuni pazienti, possono essere presenti disturbi multipli o un altro disturbo può essere la causa dei sintomi riportati.

Come viene trattato Non-24?

I medici del sonno trattano i non-24 tentando di trascinare il paziente in un ciclo di 24 ore. Il paziente deve prima attendere che le sue ore di sonno siano passate al tempo desiderato. Viene quindi istruita a usare la luce intensa al mattino, limitare l’esposizione alla luce la sera e/o assumere l’ormone melatonina la sera, nel tentativo di stabilizzare il ritmo circadiano del corpo all’ora desiderata. Questo può essere efficace per alcune persone, ma non è per gli altri. Molti medici prescrivono farmaci per aiutare le persone a dormire. Questo può aiutare alcune persone a dormire quando lo si desidera, ma spesso non migliora la qualità del sonno e il paziente rimane stanco durante il giorno. Molte persone reagiscono ai farmaci e devono smettere di prenderli, e alcune persone li trovano inefficaci.

Per molti non-24s, dormire su un programma normale può essere difficile o impossibile e cercando di farlo si traduce solo in privazione del sonno e lo stress, con tutti gli effetti nocivi per la salute che possono causare. Trovano che possono essere molto più produttivi e molto più felice vivere sul programma di rotazione a cui il loro corpo ritorna naturalmente. Per le persone con casi gravi, questa potrebbe essere l’unica opzione realistica.

Non-24 è una disabilità?

Per coloro per i quali il trattamento è inefficace, Non-24 può rendere impossibile mantenere un programma di lavoro o scolastico fisso. Per coloro che hanno lavori che richiedono un programma fisso, così come gli studenti che sono tenuti a frequentare lezioni regolari, se il trattamento fallisce, Non-24 è una disabilità. Scuole e datori di lavoro negli Stati Uniti sono tenuti, ai sensi del Americans with Disabilities Act, a fornire sistemazioni ragionevoli, inclusi orari di lavoro part-time o modificati. Disturbi del sonno qualificano gli studenti per una Sezione 504 piano. Consultare un avvocato per i dettagli. Altri paesi possono avere requisiti simili per l’alloggio.

Quali sistemazioni potrebbero aiutare?

Consentendo una maggiore flessibilità nelle ore di lavoro. Consentire ai lavoratori di lavorare da casa, nei momenti in cui possono. Permettendo più brevi ore di lavoro, a paga corrispondentemente inferiore, per coloro che hanno bisogno di questo a causa della stanchezza cronica. Per gli studenti, permettendo loro di seguire corsi dati in tempi non standard, o registrati su video, o online; o riconoscendo che possono perdere alcune classi, ma possono essere in grado di tenere il passo con i corsi comunque. Prevedere esami da dare al momento opportuno. Consentire un carico di corso più leggero, anche se questo significa ritardare la laurea.

Non-24 influisce sull’apprendimento a scuola?

Non-24 non influisce sull’intelligenza. Ma lo studio, la concentrazione, la memoria e la capacità di attenzione sono influenzati dalla sonnolenza. Può essere necessario modificare le abitudini di studio. Questo può essere realizzato al meglio con la collaborazione del personale scolastico. È importante identificare i bambini con non-24 al più presto possibile per evitare che si sviluppi un modello di fallimento, favorendo così una bassa autostima.

Quali ricerche sono in corso?

Si sta lavorando sulla natura di base e sulla funzione del sonno, che non è ancora stata realmente compresa. Ci sono progressi sulle vie genetiche, neurologiche e chimiche coinvolte nell’orologio circadiano. Sono stati condotti studi su animali e, in alcuni casi, su soggetti umani normali, ma raramente su pazienti non 24. Continua la ricerca sugli effetti della luce, del buio e della melatonina sul ritmo circadiano. Più deve essere fatto per svelare le cause alla base di questo disturbo.

Che cos’è la rete circadiana dei disturbi del sonno?

Circadian Sleep Disorders Network è un’organizzazione no-profit 501(c)(3) che promuove la consapevolezza, l’alloggio, il supporto e la ricerca sui problemi dei disturbi del sonno del ritmo circadiano. Si prega di consultare il nostro sito web,www.CircadianSleepDisorders.org (scorciatoia: csd-n.org) per i dettagli, per ulteriori informazioni su questi disturbi, e per stampare questo e simili documenti, che possono essere liberamente distribuiti. E per favore joinif voi o il vostro bambino è tra quelli colpiti da Non-24!