Norton Score For Pressure Ulcer Risk
Norton score explained
Il Norton score è stato creato nel 1962 da Norton come primo metodo di valutazione del rischio di pressione. Inizialmente, era destinato all’uso all’interno della popolazione ospedaliera geriatrica.
Sono stati presi in considerazione cinque parametri, ciascuno con scelte di risposta che descrivono lo stato del paziente su una scala.
Agli elementi gravi viene assegnato il minor numero di punti, quindi i punteggi più vicini a 5 (il punteggio minimo di Norton) sono indicativi di un risultato grave.
La seguente tabella introduce il punteggio Norton:
| Punteggio dell’elemento | opzioni di Risposta (punti) |
| condizione Fisica | Buono (4) Fiera (3) Poveri (2) Molto male (1) |
| condizione Mentale | Alert (4) Apatici (3) Confuso (2) Stupore (1) |
| Attività | Ambulatoriali (4) Piedi con guida (3) Sedia associato (2) Letto il limite (1) |
| Mobilità | Full (4) Leggermente alterata (3) Molto ridotta (2) Immobili (1) |
| Incontinenza | Non (4) Occasionalmente (3) Usually/Urina (2) Doubly (1) |
Il punteggio è stato elogiato per la sua amministrazione rapida e semplice. È stato convalidato con un risultato di precisione del 60,8% nel predire lo sviluppo di ulcere da pressione.
La sensibilità è del 5,8% mentre la specificità sale al 95,6%.
Non sono state stabilite le modifiche minime rilevabili MDC o MCID o SEM.
La limitazione principale del punteggio è il fatto che trascura i fattori di rischio nello sviluppo di ulcere da pressione in pazienti con lesione del midollo spinale (SIC) o ictus.
Alcuni di questi fattori di rischio includono:
■ L’entità della paralisi;
■ Grave spasticità;
■ Creatinina sierica;
■ Malattia polmonare, cardiaca o renale.
Ciò significa che il punteggio manca della specificità e della sensibilità richieste per essere utilizzato nei pazienti con SCI.
Attualmente, un punteggio che sta guadagnando sempre più popolarità è la scala Braden che si basa su caratteristiche del paziente che non sono state precedentemente prese in considerazione, come la percezione sensoriale, l’umidità della pelle o lo stato nutrizionale.
È importante notare che tali strumenti di valutazione del rischio non devono sostituire il giudizio clinico.
Interpretazione del punteggio
A ciascuno dei 5 elementi del punteggio Norton viene assegnato un numero di punti, da 1 a 4, a seconda della gravità delle condizioni dei pazienti.
Pertanto, il punteggio finale varia da 5 a 20, dove 5 indica il rischio massimo di dolore e 20 indica che è improbabile che il paziente sviluppi un’ulcera da pressione.
La regola generale per interpretare il risultato afferma che più alto è il punteggio, migliore è la prognosi del paziente.
Lo studio originale ha definito un punto di cut off a 14. I punteggi inferiori a 14 comportano un rischio di ulcera ad alta pressione mentre i punteggi inferiori a 14 indicano un rischio basso.
La seguente tabella introduce categorie di rischio specifiche, correlate ai punteggi Norton.
| Norton score | Pressure ulcer risk |
| <10 | Very high risk |
| 10 – 14 | High risk |
| 14 – 18 | Medium risk |
| >18 | Low risk |
Original study
Norton D. (1962) An Investigation of geriatric Nursing problems in hospitals. London. Società nazionale per la cura degli anziani (ora centro per la politica sull’invecchiamento)