Onychauxis è termine medico per un chiodo anormalmente spesso dovuto psoriasi, trauma, infezione fungosa del chiodo (onicomicosi) o disordine congenito nonsyndromic del chiodo 10. Onychauxis è caratterizzata da ipertrofia localizzata della lamina ungueale, che si manifesta come ipercheratosi, scolorimento e perdita di traslucenza della lamina ungueale, con o senza ipercheratosi subunguale 1). Tagliare l’unghia diventa molto difficile e la pressione delle scarpe può far sì che questa condizione diventi dolorosa. Non trattata le unghie ispessite possono aumentare la pressione sotto l’unghia causando lividi o addirittura ulcerazioni soprattutto mentre indossano calzature, possono anche iniziare ad arricciarsi e può trasformare un giallo, colore marrone. Un parere professionale da un podologo dovrebbe essere cercato per garantire che non ci siano problemi di fondo che hanno causato le unghie per addensare.

Nonsyndromic congenita nail disorder 10 è una condizione che colpisce le unghie e le unghie dei piedi. Gli individui affetti hanno unghie estremamente spesse (onychauxis) che si separano dal letto ungueale sottostante (onicolisi) e possono apparire simili a artigli. Alcune dita delle mani e dei piedi possono mancare parte dell’unghia (iponichia). Negli individui affetti, le unghie sono spesso anormali dalla nascita. Tuttavia, le anomalie potrebbero non essere evidenti fino a tardi durante l’infanzia perché le unghie tendono a crescere più lentamente del normale. Gli individui con disordine congenito nonsyndromic del chiodo 10 non hanno alcuni altri problemi di salute relativi alla circostanza. Il disturbo congenito nonsindromico delle unghie 10 è probabilmente una malattia rara. Almeno 14 individui affetti sono stati descritti nella letteratura scientifica 2).

I pazienti con unghie onychauxis devono essere avvisati di tagliare frequentemente le unghie. Se le unghie sono cresciute abbastanza a lungo da rendere difficile il ritaglio delle unghie, i pazienti possono immergere le unghie in acqua-come durante il bagno o la doccia-per almeno 5 min (o fino a 30 min)—per consentire il raddrizzamento e l’ammorbidimento dell’unghia prima del ritaglio 3).

Figura 1. Onychauxis (a causa di infezione fungina delle unghie o onicomicosi)

Figura 2. Onychauxis nails (a causa di un disturbo congenito nonsindromico delle unghie 10)

Onychauxis cause

Onychauxis cause includono:

• Un trauma grave o una pressione ripetuta dalle scarpe sulle unghie lunghe.
• Infezione fungina delle unghie o malattie della pelle. L’onicomicosi è un’infezione fungina dell’unità ungueale. Circa il 90% dell’unghia del piede e il 75% dell’onicomicosi delle unghie sono causati da dermatofiti, in particolare Trichophyton mentagrophytes e Trichophyton rubrum 4).
• Cattiva circolazione (arteriopatia periferica), in particolare negli anziani 5).
• Psoriasi, eczema e una serie di altre malattie sistematiche possono colpire le unghie dei piedi.
• Disturbo congenito nonsindromico dell’unghia 10.
• Lebbra 6)
• Sifilide congenita 7)

Il disturbo nonsindromico delle unghie congenite 10 è causato da mutazioni nel gene FZD6, che fornisce istruzioni per la produzione di una proteina chiamata frizzled-6. Questa proteina è incorporata nella membrana esterna di molti tipi di cellule, dove è coinvolta nella trasmissione di segnali chimici dall’esterno della cellula al nucleo della cellula. La proteina frizzled-6 svolge un ruolo particolarmente critico nella crescita e nello sviluppo delle unghie, in particolare l’attaccamento dell’unghia al letto ungueale.

Le mutazioni del gene FZD6 che causano il disturbo congenito nonsindromico delle unghie 10 portano alla produzione di una proteina frizzled-6 che non può raggiungere la membrana cellulare dove è necessaria o che non può trasmettere segnali nella cellula. Di conseguenza, la crescita e lo sviluppo delle unghie sono scarsamente regolati, il che porta all’onicolisi e ad altre anomalie delle unghie e delle unghie dei piedi.

Il disturbo congenito nonsindromico dell’unghia 10 è ereditato in un modello autosomico recessivo, il che significa che entrambe le copie del gene in ogni cellula hanno mutazioni. I genitori di un individuo con una condizione autosomica recessiva portano ciascuno una copia del gene mutato, ma in genere non mostrano segni e sintomi della condizione.

Trattamento di Onychauxis

Il trattamento di Onychauxis comprende il trattamento della causa di salute di fondo e la maggior parte della gente comincerà crescere le unghie normali ancora una volta che la circostanza di fondo è gestita o curata. Nel frattempo, i pazienti con onychauxis possono aiutare ad alleviare il disagio indossando scarpe comode con ampie scatole di punta e impegnandosi nell’esercizio fisico per aiutare a migliorare la circolazione sanguigna. Un podologo può ridurre lo spessore delle unghie e mantenerle a una lunghezza ragionevole. Il debridement parziale o totale periodico dell’unghia ispessita deve essere eseguito con l’aiuto di trapani elettrici o bave 8). Può essere necessaria un’avulsione chimica (40% di urea) o chirurgica. Ablazione permanente con chimica (fenolo)o matricectomia chirurgica può essere necessaria per onicauxis ricorrenti e fastidiosi, può essere impiegato in persone con un buon apporto vascolare 9).

Le infezioni fungine lievi delle unghie (onicomicosi) che interessano meno del 50% di uno o due chiodi possono rispondere ai farmaci antifungini topici, ma la cura richiede solitamente un farmaco antifungino orale per diversi mesi.

Recentemente, il trattamento non farmacologico è stato sviluppato per trattare l’onicomicosi evitando così gli effetti collaterali e i rischi dei farmaci antifungini orali.

Si pensa che i laser che emettono radiazioni infrarosse uccidano i funghi grazie alla produzione di calore all’interno del tessuto infetto. Il trattamento laser è segnalato per sradicare in modo sicuro i funghi delle unghie con una o tre sessioni quasi indolori. Diversi laser sono stati approvati per questo scopo dalla FDA e da altre autorità di regolamentazione. Tuttavia, mancano studi di alta qualità sull’efficacia e gli studi esistenti indicano che il trattamento laser è meno efficace dal punto di vista medico rispetto agli agenti antifungini topici o orali.

• Nd:YAG (ittrio alluminio granato drogato al neodimio) laser a impulsi continui, lunghi o corti
• Ti:Sapphire modelocked laser
• Diodo laser

la terapia Fotodinamica con l’applicazione di acido 5-aminolevulinico o metil aminolevulinico seguita da esposizione a luce rossa, è stato anche segnalato per essere di successo in un piccolo numero di pazienti, le cui unghie sono presoftened o medico avulsed utilizza il 40% di urea unguento per una settimana o così.

Ionoforesi e ultrasuoni sono sotto inchiesta come dispositivi utilizzati per migliorare la consegna di farmaci antifungini alla lamina ungueale.