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In circostanze normali la navicolare si ossifica da un unico centro di ossificazione nella prima infanzia. Questo di solito si verifica intorno a 3-5 anni in ragazze e ragazzi con fusione che si verificano all’età di circa 13. Un navicolare accessorio, anche variamente chiamato Os Tibiale Externum o Os Navicularum, è un osso extra che si trova adiacente al navicolare genitore ed è una variazione dell’origine embriologica dell’osso navicolare. Si verifica perché la tuberosità navicolare mediale può avere un proprio centro di ossificazione ed è questo che si sviluppa come un frammento separato di osso, con un modello variabile di ciò che accade ad esso al momento della maturità scheletrica.

Un Os Naviculare si sviluppa come un sesamoide nella sostanza del tibiale posteriore (che si attacca alla mediale bozze del navicolare), separato frammento di osso e cartilagine, che costituisce un synchondrosis con il padre navicolare, o può fondersi completamente con l’osso padre come un synostosis leader di un plantare mediale allungamento dell’osso navicolare. Queste variazioni costituiscono la base per una classificazione radiologica dell’anomalia(Geist, 1914).

La condizione è asintomatica nella maggior parte, che si verifica in circa il 5-14% della popolazione. Le cause più comuni dell’insorgenza del dolore sono l’uso eccessivo, il montaggio malato o le scarpe non conformi, le fratture da stress, la tendinopatia posteriore tibiale o la sinovite al suo inserimento nell’accessorio navicolare. Raramente possono verificarsi fratture o artropatia che effettuano la sincondrosi. Molti pazienti hanno un significativo pes planus che rende anche il lato mediale del navicolare più prominente e soggetto a lesioni.

Autore: Kartik Hariharan FRCS.

Istituzione: Aneuran Bevan University Health Board, Galles.