Aspergillus e Candida spp sono i funghi più frequentemente isolati nei pazienti con otomicosi. La diagnosi di otite esterna si basa sulla storia del paziente, sull’esame otoscopico sotto controllo microscopico e sugli studi di imaging. La preparazione diretta dei campioni, in particolare con sbiancanti ottici, colture micologiche e esame istologico, è molto importante e fortemente raccomandata per la corretta diagnosi. I pazienti con otite esterna fungina non invasiva devono essere trattati con intenso débridement e pulizia e antimicotici topici. Antimicotici topici, come clotrimazolo, miconazolo, bifonazolo, ciclopiroxolamina e tolnaftato, sono scelte potenzialmente sicure per il trattamento dell’otomicosi, specialmente nei pazienti con timpano perforato. I farmaci triazolici orali, itraconazolo, voriconazolo e posaconazolo sono efficaci contro Candida e Aspergillus, con una buona penetrazione dell’osso e del sistema nervoso centrale. Questi farmaci sono essenziali nel trattamento di pazienti con otite esterna fungina maligna complicata da mastoidite e meningite.