Patella Baja o patella infera è una patella anormalmente bassa .

È associato a una gamma limitata di movimento, crepitazioni e dolore retropatellare.

La patella baja potrebbe essere congenita, acquisita o una combinazione dei due è comunemente riscontrata nell’artroplastica totale del ginocchio.

Qualsiasi causa che porterebbe all’accorciamento del tendine rotuleo porterebbe alla patella baja.

Cause della Rotula Baja

Lesioni

• prossimale della tibia osteotomia – complicanza più comune a seguito prossimale tibiale apertura-cuneo osteotomia
  • accorciamento del tendine rotuleo durante l’osteotomia tibiale
  • Cicatrizzazione del tendine rotuleo post-operatorio
• tubercolo Tibiale diapositiva o il trasferimento
• Comune linea di elevazione durante l’artroprotesi totale del ginocchio
• ricostruzione ACL
• Ossea o legamentosa trauma

Quadricipite disfunzione

• Poliomielite
• Laccio emostatico paralisi

che Cosa è Pseudo Patella Baja

Pseudo patella baja è una condizione in cui la causa della rotula inferiore non è dovuta al tendine rotuleo accorciato ma alla linea articolare elevata.

Come abbiamo notato prima, la causa della vera patella baja è il tendine rotuleo accorciato.

Pseudo patella baja è visto comunemente dopo artroplastica totale del ginocchio. La rotula rimane in una posizione normale rispetto alla troclea femorale ma il livello della linea articolare è elevato, è presente pseudo-rotula-baja.

Questa complicazione può verificarsi a causa di un taglio femorale più elevato o di una sottoresezione tibiale (rispetto alla componente protesica tibiale più spessa)

Un eccessivo rilascio di tessuti molli può richiedere l’innalzamento della linea articolare tibiofemorale per fornire stabilità.

Caratteristiche Cliniche

• Diminuzione del range di movimento
• Estensore gal
• dolore al ginocchio Anteriore
• la Stanchezza, il ginocchio, consuma più energia a causa di un corto braccio di leva
• la Rottura del tendine quadricipite o tendine rotuleo

di Imaging

X-i raggi sono coinvolti in ginocchio. Come patella alta, sono stati ideati diversi indici per la conferma della patella baja

Sono stati ideati diversi metodi per determinare l’altezza della rotula.

Ulteriori informazioni sulla misurazione dell’altezza rotulea

Rapporto Insall-Salvati

in base all’altezza relativa della rotula e alla lunghezza del tendine rotuleo. Viene valutato su radiografie laterali o imaging della sezione trasversale sagittale.

Difesa a Buccia rapporto

Il rapporto della distanza verticale tra il piatto tibiale e rotuleo superficie articolare e la lunghezza del tendine rotuleo superficie articolare.

Metodo Caton-Linclau

L’altezza della rotula verticale viene valutata dividendo la distanza tra il bordo anterosuperiore della tibia e l’estremità più bassa della superficie articolare rotulea per la lunghezza totale della superficie articolare rotulea.

Metodo Norman, Egund ed Ekelund

Questo metodo valuta la posizione verticale della rotula su una vista laterale del cross-table con il ginocchio esteso al massimo e il muscolo quadricipite contratto prima dell’esposizione.

Il piede viene ruotato esternamente di 10-15 gradi per sovrapporre i condili femorali.

I parametri misurati includono la posizione verticale della rotula, la lunghezza della rotula e la lunghezza del tendine della rotula sono espressi rispetto all’altezza del corpo in centimetri.

Tecnica di Blumensaat

Il polo inferiore della rotula si trova normalmente a livello della linea di Blumensaat.

Trattamento per Rotula Baja

Post-chirurgiche o post-traumatiche rotula baja è spesso sintomatico e richiede l’inizio di una correzione chirurgica.

Lo scopo di un intervento chirurgico è quello di rendere la rotula prossimale.

Trasferimento del tubercolo tibiale

Il trasferimento prossimale del tubercolo tibiale consente una mobilizzazione precoce per prevenire il ripetersi. Ma i cambiamenti del meccanismo estensore che potrebbero verificarsi con il trasferimento prossimale sono una preoccupazione.

Allungamento del tendine rotuleo

Viene eseguito utilizzando l’innesto osseo del tendine osseo controlaterale o allotrapianti.

La z-plasty convenzionale è conveniente ma indebolisce il tendine. Viene anche riportato l’allungamento V-Y e l’allungamento frontale.