DISCUSSIONE

Un laringocele è un’anormale dilatazione sacculare dell’appendice del ventricolo laringeo di Morgagni, che mantiene la sua comunicazione con il lume laringeo. È molto più frequente negli uomini che nelle donne, essendo stato descritto in letteratura come tra 5 e 7 volte più frequente nei maschi. La condizione di solito si presenta nella sesta decade di vita. La presentazione unilaterale è più comune di quella bilaterale. Ha una predisposizione congenita (ad es., saccule lungo congenito) che sono aumentati da fattori come aumento della pressione intralaringea, come tosse (ad esempio, enfisema e / o pazienti bronchite cronica), sforzare, cantare, suonare strumenti a fiato e soffiare il vetro. Sono stati descritti tre tipi di laringocele: laringocele interno, esterno e combinato o misto, che si riferiscono all’estensione anatomica del sacco. Il laringocele interno è confinato nello spazio paraplottico ed esterno seziona superiormente attraverso la membrana tirooidea. Un laringocele combinato o misto comprende sia componenti interni che esterni del laringocele.

I laringoceli possono essere associati a neoplasie laringee e il tumore laringeo sopraglottico è il più comune. Celin et al. ha riportato un’incidenza di laringocele concomitante con carcinoma a cellule squamose della laringe come 4,9-28,8%. Quando la connessione tra il laringocele e il lume laringeo diventa occlusa, a causa di infiammazione, infezione e tumori, il muco può accumularsi e si può sviluppare un mucocele. Un mucocele secondariamente infetto è chiamato laringopiocele che è stato riportato molto raramente in letteratura. Un totale di 39 casi di laringopiocele è stato riportato nella letteratura mondiale.

Una TAC del collo è l’esame più importante per una diagnosi corretta. La TAC può anche mostrare la presenza simultanea dei carcinomi laringei. Nel nostro caso, la TAC non ha mostrato alcun segno di malignità.

L’escissione del laringocele può essere eseguita mediante approccio endoscopico e / o esterno o combinato. La scelta dell’approccio dipende dal tipo e dalla dimensione del laringocele. Il trattamento del laringocele misto è ancora controverso, diversi autori preferiscono un approccio esterno. Nel nostro caso, un approccio cervicale esterno al laringocele ha dato un’adeguata esposizione della lesione; il recupero postoperatorio era privo di complicazioni. A nostro avviso, il trattamento laser endoscopico non avrebbe permesso l’escissione completa di questa lesione grande e mista (esterna e interna). A nostro avviso, il caso in esame è di particolare interesse in quanto il paziente è stato colpito da un grande laringocele estraneo alla sua professione come il suonatore di strumenti a fiato o un soffiatore di vetro. Nel presente caso, il laringocele non è stato associato al cancro laringeo, ma è molto importante ricordare e considerare la possibilità di questa associazione.