Lo scopo di questo processo è quello di ottenere diverse versioni linguistiche dello strumento inglese che siano concettualmente equivalenti in ciascuno dei paesi/culture target. Cioè, lo strumento dovrebbe essere ugualmente naturale e accettabile e dovrebbe praticamente funzionare allo stesso modo. L’attenzione si concentra su cross-culturale e concettuale, piuttosto che sull’equivalenza linguistica/letterale. Un metodo ben consolidato per raggiungere questo obiettivo è quello di utilizzare forward-traduzioni e back-traduzioni. Questo metodo è stato perfezionato nel corso di diversi studi dell’OMS per ottenere le seguenti linee guida.

l’Implementazione di questo metodo prevede i seguenti passi:

• Avanti traduzione
• Esperto pannello di Back-translation
• Pre-test e cognitive intervista
• versione Finale

Avanti traduzione

Un traduttore, preferibilmente un professionista della salute, familiarità con la terminologia dell’area oggetto dello strumento e con abilità di intervista dovrebbe essere dato questo compito. Il traduttore dovrebbe essere a conoscenza della cultura di lingua inglese, ma la sua lingua madre dovrebbe essere la lingua primaria della cultura di destinazione.

Le istruzioni dovrebbero essere fornite nell’approccio alla traduzione, sottolineando le traduzioni concettuali piuttosto che letterali, così come la necessità di utilizzare un linguaggio naturale e accettabile per il pubblico più ampio. In questo processo dovrebbero essere prese in considerazione le seguenti linee guida generali:

• I traduttori dovrebbero sempre mirare all’equivalente concettuale di una parola o di una frase, non a una traduzione parola per parola, cioè non a una traduzione letterale. Dovrebbero considerare la definizione del termine originale e tentare di tradurlo nel modo più rilevante.
• I traduttori dovrebbero sforzarsi di essere semplici, chiari e concisi nel formulare una domanda. Meno parole sono migliori. Le frasi lunghe con molte clausole dovrebbero essere evitate.
• La lingua di destinazione dovrebbe mirare al pubblico più comune. I traduttori dovrebbero evitare di rivolgersi a un pubblico professionale come quelli in medicina o qualsiasi altro gruppo professionale. Dovrebbero prendere in considerazione il rispondente tipico per lo strumento tradotto e ciò che il rispondente capirà quando sentirà la domanda.
• I traduttori dovrebbero evitare l’uso di qualsiasi gergo. Ad esempio, non dovrebbero usare:
• termini tecnici che non possono essere compresi chiaramente; e
• colloquiale, idiomi o termini vernacolari che non possono essere compresi dalla gente comune nella vita di tutti i giorni.
• I traduttori dovrebbero considerare le questioni di genere e di età applicabilità ed evitare qualsiasi termine che potrebbe essere considerato offensivo per la popolazione di destinazione.

Gruppo di esperti

Un gruppo di esperti bilingue (in inglese e nella lingua di destinazione per la traduzione) dovrebbe essere convocato da un caporedattore designato. L’obiettivo in questa fase è identificare e risolvere le espressioni/concetti inadeguati della traduzione, nonché eventuali discrepanze tra la traduzione in avanti e le versioni precedenti esistenti o comparabili delle domande se presenti. Il gruppo di esperti può mettere in discussione alcune parole o espressioni e suggerire alternative. Gli esperti dovrebbero ricevere qualsiasi materiale che possa aiutarli a essere coerenti con le traduzioni precedenti. I principali investigatori e / o collaboratori del progetto saranno responsabili della fornitura di tali materiali. Il numero di esperti nel panel può variare. In generale, il panel dovrebbe includere il traduttore originale, esperti in salute, nonché esperti con esperienza nello sviluppo di strumenti e traduzione.

Il risultato di questo processo produrrà una versione tradotta completa del questionario.

Back-translation

Utilizzando lo stesso approccio descritto nella prima fase, lo strumento sarà poi tradotto di nuovo in inglese da un traduttore indipendente, la cui lingua madre è l’inglese e che non ha conoscenza del questionario. Il back-translation sarà limitato agli elementi selezionati che saranno identificati in due modi. I primi saranno gli elementi selezionati dall’OMS sulla base di quei termini / concetti che sono fondamentali per lo strumento o quelli che sono sospettati di essere particolarmente sensibili ai problemi di traduzione tra le culture. Questi elementi saranno distribuiti quando viene distribuita la versione inglese dello strumento. Il secondo consisterà in altri elementi che vengono aggiunti in quanto i paesi partecipanti identificano parole o frasi che sono problematiche. Questi elementi aggiuntivi devono essere presentati all’OMS per la revisione e l’approvazione.

Come nella traduzione iniziale, l’enfasi nella traduzione posteriore dovrebbe essere sull’equivalenza concettuale e culturale e non sull’equivalenza linguistica. Le discrepanze dovrebbero essere discusse con il caporedattore e ulteriori lavori (traduzioni in avanti, discussione da parte del gruppo di esperti bilingue, ecc.) dovrebbe essere iterato tutte le volte che è necessario fino a raggiungere una versione soddisfacente.

Parole o frasi particolarmente problematiche che non catturano completamente il concetto affrontato dall’elemento originale dovrebbero essere portate all’attenzione dell’OMS.

Pre-testing e colloquio cognitivo

È necessario pre-testare lo strumento sulla popolazione target. Ogni modulo o sezione sarà completamente testato utilizzando le metodologie descritte di seguito.

• Gli intervistati pre-test dovrebbero includere individui rappresentativi di coloro a cui verrà somministrato il questionario. Per questo studio, gli utenti dipendenti di oppioidi dovrebbero essere utilizzati per testare gli strumenti tradotti, sebbene tali utenti potrebbero essere tratti da fonti diverse da quelle utilizzate per reclutare partecipanti allo studio – preferibilmente persone che altrimenti non sarebbero ammissibili per lo studio principale.
• I rispondenti pre-test dovrebbero essere 10 per ogni sezione. Dovrebbero rappresentare maschi e femmine di tutte le fasce di età (18 anni e più) e diversi gruppi socioeconomici.
• Ai rispondenti pre-test deve essere somministrato lo strumento ed essere sistematicamente sottoposto a debriefing. Questo debriefing dovrebbe chiedere agli intervistati cosa pensavano che la domanda stesse chiedendo, se potevano ripetere la domanda con le loro stesse parole, cosa è venuto in mente quando hanno sentito una particolare frase o termine. Dovrebbe anche chiedere loro di spiegare come scelgono la loro risposta. Queste domande dovrebbero essere ripetute per ogni elemento.
• Le risposte a queste domande dovrebbero essere confrontate con le risposte effettive del rispondente allo strumento per coerenza.
• Gli intervistati dovrebbero anche essere interrogati su qualsiasi parola che non hanno capito così come qualsiasi parola o espressione che hanno trovato inaccettabile o offensivo.
• Infine, quando esistono parole o espressioni alternative per un elemento o un’espressione, al rispondente pre-test dovrebbe essere chiesto di scegliere quale delle alternative si conforma meglio al loro linguaggio abituale.
• Questa informazione è meglio realizzata da interviste personali approfondite anche se l’organizzazione di un focus group può essere un’alternativa.
• È molto importante che queste interviste siano condotte da un intervistatore esperto.

Deve essere fornita anche una relazione scritta dell’esercizio di pre-test, insieme a informazioni selezionate riguardanti le persone partecipanti.

Versione finale

La versione finale dello strumento nella lingua di destinazione dovrebbe essere il risultato di tutte le iterazioni sopra descritte. È importante assegnare un numero di serie (ad esempio 1.0) a ciascuna versione. Istruzioni per fornire la versione elettronica dello strumento finale tradotto a chi verrà fornito.

Documentazione

Tutte le procedure di adattamento culturale devono essere rintracciabili attraverso i documenti appropriati. Questi includono almeno:

• versione iniziale forward;
• una sintesi delle raccomandazioni del gruppo di esperti;
• la traduzione posteriore;
• una sintesi dei problemi riscontrati durante il pre-test dello strumento e le modifiche proposte; e
• la versione finale.