Il Protrusio acetabuli (arthrokatadysis, Otto pelvi) è stato definito come “un’affezione dell’articolazione dell’anca caratterizzata anatomicamente dall’approfondimento dell’acetabolo con spostamento mesiale della parete interna” (1). A. W. Otto (2) descrisse questa condizione nel 1824 e la attribuì a “gotta anormale.”White (3), nel 1884, contribuì al primo caso nella letteratura inglese, e Hertzler (1), nel 1922, fece il primo rapporto nella letteratura americana. Ampi contributi si trovano nella letteratura tedesca. Il nome di Chrobak è spesso associato con protrusio acetabuli in questi rapporti, e la condizione è talvolta indicato come il bacino Chrobak o Otto-Chrobak.

Divenne presto evidente che i casi cadevano in due grandi categorie: (a) quelli in cui non era presente alcuna evidenza di malattia focale dell’anca e in cui le protrusioni erano solitamente bilaterali; (b) casi in cui la malattia focale primaria dell’anca era chiaramente manifesta e in cui il protrusio era solitamente unilaterale. Il primo gruppo è stato definito ” protrusione primaria”, “Malattia di Otto” o ” vero bacino Otto.”Quest’ultimo gruppo è stato chiamato” protrusione secondaria.”Alcune classificazioni (4) includono un terzo piccolo gruppo di “protrusione giovanile”, in cui la condizione è attribuita ad anomalie dello sviluppo nella cartilagine triradiata.

Vi è un accordo generale sul fatto che la protrusione intra-pelvica dell’acetabolo sia una sindrome piuttosto che un’entità della malattia e che una vasta gamma di fattori eziologici possa essere responsabile. Trentuno cause sono state trovate per protrusioni secondarie nelle indagini della letteratura (5). Ogni volta che un processo di malattia coinvolge l’acetabolo, con la conservazione delle proprietà noiose della testa femorale, la protrusione può risultare. Pomeranz (6) ritiene che il suo verificarsi dipenda dalla relazione tra distruzione ossea e rigenerazione e dalle forze applicate. In generale, i processi distruttivi severi rapidi che coinvolgono sia l’acetabolo che la testa femorale portano all’anchilosi ossea, mentre le condizioni che producono una decalcificazione acetabolare localizzata possono causare protrusione.

L’elenco delle entità in cui è stata osservata la protrusione copre la gamma di categorie di malattie. Tubercolosi, infezione di Neisser-ian, tabes, sifilide, malattia di Paget, vari disturbi endocrini (come iperparatiroidismo), gotta, condrodistrofia, trauma, infestazione da echinococco, cancro metastatico e acetabola congenitamente profonda sono stati tutti implicati. Le condizioni artritiche descritte sono generalmente quelle che hanno un background osteoartritico.

Per quanto riguarda l’artrite reumatoide, una revisione della recente letteratura rivela opinioni variabili e indefinite. Berg, in 1940 (7), ha dichiarato che “per quanto può essere determinato, i cambiamenti reumatoidi generalizzati associati non sono stati visti.”