– Vedi:
– Q angolo di
– Malallineamento della Rotula

– Discussione:
– riallineamento distale procedure sono principalmente indicati nel pts w/ sublussazione rotulea, assenza di hyper-lassità, e maggiore Q angolo;
– come ha sottolineato Fulkerson, et al (1990), meno del 2% dei pazienti w/ femoro-rotulea richiederà il trasferimento del tubercolo tibiale;
– come notato da Morshuis, et al, riallineamento distale di procedure soddisfacenti risultati in circa 2/3 dei pazienti che hanno il dolore femoro-rotulea e x-ray prove di artrosi, ma quasi tutti i pazienti w/ femoro-rotulea w/o x-ray prove di artrosi avuto buoni o ottimi risultati;
– nota che riallineamento distale procedure sono generalmente indicato solo in pazienti scheletricamente maturi;

– Risultati Clinici:
– sublussazione della rotula
– malallineamento della rotula
– Q angolo di
– movie segno: retro-rotuleo, il dolore a causa di una prolungata passivo di flessione del ginocchio;

– Disturbi dell’allineamento femoro-rotuleo.
– Anteromedializzazione della tuberosità tibiale nel trattamento del dolore femoro rotuleo e del malallineamento.

– Radiologici
– Fulkerson Osteotomia:
– modifica del Elmslie-Trillat Procedura, ma coinvolge anteriore spostamento;
– indicazioni principali sono il dolore persistente e moderato degenerazione articolare;
– permette anteriorization fino a 15 mm, che dovrebbe diminuire della faccetta laterale pressione di contatto;
– artroscopia dovrebbe procedere l’osteotomia per documento rotuleo artrosi;
– incisione ed esposizione:
– rilascio retinacolare laterale: l’incisione lineare consente il rilascio retinacolare laterale concomitante, se è presente anche un’inclinazione laterale;
– riferimenti:
– Miglioramento dei risultati dell’osteotomia tibiale prossimale mediante rilascio retinacolare laterale.
– Tensione del retinacolo rotuleo laterale nell’instabilità rotulea.
– l’incisione è fatta solo lateralmente alla rotula, attraverso la tuberosità tibiale, e ulteriormente distalmente lungo la cresta anteriore della tibia;
– elevare con attenzione la muscolatura del compartimento anteriore dalla superficie laterale della tibia;
– nota che il profondo del nervo peroneo e tibiale anteriore dell’arteria sdraiarsi sul interosseo membrana, vicino alla superficie corticale posteriore;
– con attenzione delineare il mediale e laterale confini del tendine rotuleo e bozze;
– piano dell’osteotomia:
– incidere attraverso il periostio lungo la parte mediale del bozze una distanza di 5-8 cm distalmente al bozze;

– se anteriorization è necessario (necessità di un ripido osteotomia), quindi fare periostale incisione più vicino alla cresta tibiale;
– distalmente l’osteotomia dovrebbe stretta e conica che consente di agire come un perno per la più parte prossimale delle bozze;
– inserire K fili dal antero-mediale tibiale per la superficie postero-laterale;
– ogni esercizio dovrebbe essere visto per uscire posterolaterale tibiale;
– se 1,25 mm di anteriorization sono necessari, quindi l’osteotomia piano è composto ripido, però, l’osteotomia dovrebbe
non invadere il tibiale posteriore corteccia, dal momento che questo rischi di lesioni per il posteriorl strutture neurovascolari;

– come notato da Ferguson, et al, la quota di 1,25 cm diminuisce femoro-rotulea forze di contatto da 60-80%, ma ulteriore elevazione fornito meno del beneficio;
– di solito non più di 1 cm di medializzazione è necessario;
– osteotomia di taglio:
– in genere un 5-8 cm di osso peduncolo sarà bisogno di un’adeguata guarigione ossea;
– mediale osteotomia taglio deve seguire il piano di K fili (da antero-mediale per postero-laterale);
– osteotomia laterale taglio è richiesto alla parte prossimale dell’osteotomia e deve essere diretto anteriormente per evitare imprevisti propagazione dell’osteotomia;
– attenzione a lasciare intatto distale del cono di tessuto osseo, che funge da cerniera;
– nota che il profondo del nervo peroneo e tibiale anteriore dell’arteria sdraiarsi sul interosseo membrana, vicino alla superficie corticale posteriore;
– riferimenti:
– Elevazione dell’inserzione del legamento rotuleo per dolore femoro rotuleo
– Analisi biomeccanica dell’osteotomia tubercolare tibiale piatta e obliqua per instabilità rotulea ricorrente.
posizionare le bozze:
– determinare la posizione di bozze, che consente la migliore escursione di rotula in intercondylar groove;
– di solito non più di 1 cm di medializzazione è necessario;
– la fissazione di:
– fissaggio è effettuato w/ 4.5 corticale vite
– l’osso del rubinetto dovrebbe essere applicato con attenzione per evitare lesioni neurovascolari;
– spesso due viti ossee sono necessari;
– come notato da Morshuis, et al, 24 su 25 pazienti hanno avuto dolore sopra il sito della vite, che ha richiesto la successiva rimozione della vite;
– Anteromedializzazione della tuberosità tibiale nel trattamento del dolore femoro rotuleo e del malallineamento.
– complicazioni:
– dolore sopra il sito della vite nella maggior parte dei pazienti;
– perdita della capacità di inginocchiarsi;

– frattura tibiale prossimale
– lesione all’arteria poplitea e alla sua trifurcazione;
– riferimenti:
– Frattura della tibia prossimale sei mesi dopo l’osteotomia di Fulkerson. Un rapporto di due casi.
– Frattura della tibia prossimale dopo Fulkerson trasferimento tubercolo tibiale anteromediale. Un rapporto di quattro casi.
– Frattura della tibia prossimale con peso immediatoportante dopo un’osteotomia di Fulkerson.
– Rischio vascolare associato alla perforazione tibiale bicorticale durante il trasferimento del tubercolo tibiale anteromediale.
– riferimenti:
Trasferimento tubercolare tibiale anteromediale senza innesto osseo.
Anteromedializzazione della tuberosità tibiale per malallineamento rotuleo-femorale. – Operazioni storiche:
– Procedura di Hauser:
– discusso solo per scopi storici;
– prevede la medializzazione del tubercolo tibiale inorder per diminuire Q angolo;
– a causa dell’anatomia della tibia prossimale, traduzione di tubercolo tibiale medialmente, anche tradurre il tubercolo posteriormente;
– posteriore traduzione di tubercolo tibiale avrà l’effetto di aumentare la femoro-rotulea pressioni che porta a DJD;
– riferimento:
– Totale del tendine di trapianto per scivolare rotula: una nuova operazione per recidiva di lussazione della rotula. 1938.
– Procedura di Maquet:
– discusso solo per scopi storici;
– comporta la traduzione anteriore del tubercolo tibiale che ha l’effetto di diminuire le forze di contatto rotuleo – femorale;
– i pazienti con dolore dovuto all’artrosi rotuleo – femorale precoce possono aspettarsi sollievo dal dolore dopo la procedura di Maquet;
– svantaggi con questa procedura includono un’alta incidenza di necrosi cutanea e nessun effetto sull’angolo Q;
– riferimenti:
– Valutazione clinica dell’avanzamento della tuberosità tibiale di Maquet.
– La procedura di Maquet. Una recensione retrospettiva.
– La procedura di Maquet nel trattamento dell’osteoartrosi femoro-rotulea. Risultati a lungo termine.
– Studio di follow-up a lungo termine sulla procedura di Maquet con particolare riferimento alle cause del fallimento.
– Procedura Elmslie-Trillat:
– trasferimento tibiale tubercolare mediale che non ha spostamento posteriore;
– non comporta lo spostamento anteriore della tuberosità;
– riferimenti:
– Uso di una procedura Elmslie-Trillat modificata per migliorare l’angolo di congruenza rotulea anormale.
– Una valutazione della procedura di Elmslie-Trillat per la gestione delle dislocazioni e sublussazioni rotulee. Un rapporto preliminare.
Effetti biomeccanici di diverse procedure chirurgiche sul meccanismo estensore dell’articolazione femoro-rotulea.

Tecnica modificata per l’elevazione del tubercolo tibiale con riallineamento per il dolore femoro rotuleo. Un rapporto preliminare.

Osteotomia tibiale alta rispetto alle alte procedure tibiali e di Maquet nell’osteoartrite del compartimento mediale e rotuleo-femorale.

Elevazione dell’inserimento del legamento rotuleo per dolore femoro rotuleo.

Trasferimento del tendine rotuleo con il metodo del blocco slot per sublussazione ricorrente e dislocazione della rotula.

Dislocazione ricorrente della rotula trattata con la procedura modificata Roux-Goldthwait. Uno studio prospettico di quarantasette ginocchia.

Il trattamento del dolore femoro rotuleo mediante rotazione combinata e elevazione del tubercolo tibiale.

Anteromedializzazione della tuberosità tibiale nel trattamento del dolore femoro rotuleo e del malallineamento.

Anteromedializzazione della tuberosità tibiale per malallineamento rotuleo-femorale.

Un’osteotomia tubercolare tibiale modificata per il maltrattamento rotuleo: risultati a due anni..