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Ricorrente vertigini e associati a mal di testa

by admin
  1. Georgios Kontorinis, consulente dell’orecchio, del naso e della gola chirurgo e neurotologist1,
  2. Alok Tyagi, consulente neurologist2,
  3. Giovanni Crowther, consulente dell’orecchio, del naso e della gola chirurgo e neurotologist1
  1. 1Department of Otolaryngology, la Regina Elisabetta University Hospital, Glasgow, UK
  2. 2Department di Neurologia, Istituto di Scienze Neurologiche, la Regina Elisabetta University Hospital di Glasgow, UK
  1. Corrispondenza G Kontorinis gkontorinis{at}gmail.com

Una donna di 37 anni ha frequentato il reparto di otorinolaringoiatria con episodi di vertigini (“una sensazione di oscillazione”), vertigini rotatorie occasionali e mal di testa unilaterali sul lato destro che di solito si verificavano una volta alla settimana ed erano in corso da sei settimane. I suoi sintomi potevano durare diverse ore e talvolta erano preceduti dalla comparsa di luci lampeggianti transitorie. Alcuni episodi sono stati associati a visione offuscata di breve durata e nausea occasionale. I suoi sintomi non erano correlati ai movimenti della testa o del collo, ma potevano deteriorarsi con stanchezza, esposizione alla luce intensa o consumo elevato di caffè. Migliorerebbero dopo diverse ore se potesse sdraiarsi in una stanza buia. Il mal di testa di solito seguirebbe le vertigini/vertigini. C’era un’esacerbazione catameniale dei suoi sintomi, ma nessuna fonofobia, problemi di udito o acufene.

Qualche anno fa aveva avuto una storia di episodi simili che si erano gradualmente risolti senza farmaci.

L’esame clinico era insignificante. È stata sottoposta a risonanza magnetica (MRI) del cervello e dell’orecchio interno (fig 1).

Fig. 1

Imaging assiale veloce con acquisizione allo stato stazionario (FIESTA) MRI del meato uditivo interno e del cervello (A) con particolare attenzione al meato uditivo interno (B)

Fig. 2

Nessuna anomalia osservata con la risonanza magnetica assiale FIESTA. me: meati uditivo interno. CPA: angoli cerebellopontine bilateralmente (senza schwannoma vestibolare). (1) Le frecce bianche indicano i nervi cocleovestibolari nell’AM. (2) Anello dell’arteria cerebellare anteriore-inferiore. (3) Il labirinto (in questa sezione con il canale semicircolare laterale). (4) Lungo punteggiato frecce mostrano la coclea. (5) X bianca segna l’estremità anteriore di …