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Rischi di leucaferesi e come gestirli – Una revisione non sistematica

La leucaferesi è come qualsiasi altra aferesi preparativa, tranne che non lo è: la leucaferesi richiede tipicamente molto più tempo, vengono elaborati volumi di sangue più grandi e, di conseguenza, vengono somministrati volumi ACD-A più grandi. Anche i donatori di componenti del sangue e i soggetti di leucaferesi sono popolazioni molto diverse. I donatori allogenici tendono ad essere più giovani e molti sono donatori per la prima volta, entrambi fattori di rischio per reazioni avverse durante la donazione di sangue. Inoltre, più della metà di tutte le raccolte di leucoferesi vengono eseguite nei pazienti. Qui è la distribuzione per età, compresi i pazienti agli estremi di età, così come la malattia di base e le comorbilità che possono esporli a rischi più elevati o diversi rispetto ai donatori. Entrambi i gruppi hanno quindi buone ragioni per cui gli effetti avversi alla leucaferesi potrebbero essere più frequenti, più gravi o addirittura di natura completamente diversa. Rispetto ad altri tipi di aferesi preparativa come l’aferesi piastrinica o plasmatica, i rischi di leucaferesi sono stati studiati meno estesamente, in quanto è in confronto un intervento relativamente a bassa frequenza. Spesso la leucaferesi rimane un dominio di ematologi che hanno un diverso senso di sicurezza procedurale rispetto ai trasfusionisti. Inoltre, G-CSF mobilitato aferesi “cellule staminali” da un ampio margine superano aferesi unmobilized, in modo che il segnale molto forte da reazioni avverse a G-CSF tutti, ma annega i segnali dalla aferesi corretta. Questa revisione focalizzata valuta le osservazioni della leucaferesi e l’estrapolazione di osservazioni da altre forme di aferesi preparativa nel tentativo di valutare la sicurezza della leucaferesi e identificare potenziali approcci al suo ulteriore miglioramento. In breve, l’impressione generale è quella di un record di sicurezza molto soddisfacente della leucaferesi, con problemi occasionali con accesso venoso o problemi vasovagali e tossicità ACD-A frequente, ma altamente reattiva e raramente limitante.