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Salpingostomia laparoscopica per gravidanza ectopica

Settantanove gravidanze ectopiche tubulari ampollari sono state gestite utilizzando salpingostomia lineare laparoscopica. È stata praticata un’incisione sul lato antimesenterico della tuba di Falloppio, sul punto di massimo rigonfiamento, con elettrocauterizzazione unipolare, il laser ad argon o laser a CO2. Il sanguinamento è stato controllato da cauterizzazione micropinpoint. Dopo il completamento della procedura, l’addome è stato lavato con lattato di Ringer e 200 mL di Hyscon sono stati posti nella cavità peritoneale. I pazienti sono stati trattati anche con doxiciclina 100 mg due volte al giorno. Ci sono state due complicazioni importanti, entrambe implicanti il sanguinamento continuato riconosciuto entro un’ora della procedura originale. Uno è risultato da apparecchiature difettose e l’altro è stato associato alla rimozione di una gravidanza ectopica superiore a 3 cm di diametro maggiore. Tutti i pazienti sono stati dimessi entro 24 ore dalla procedura. Non ci sono state complicazioni a lungo termine. Di 69 pazienti che cercano attivamente di concepire, 43 (62%) concepiti. Sette (16%) delle concezioni erano gravidanze ectopiche ripetute, divise tra il tubo controlaterale e ipsilaterale. Dieci su quarantatré (23%) hanno abortito. Il tasso di gravidanza vitale del 38% è paragonabile a quello con altre tecniche. Dalle nostre osservazioni sembrerebbe che un laparoscopista esperto possa rimuovere una piccola gravidanza tubarica in questo modo con complicazioni minime.