il Dito a scatto (TF) è una condizione disfunzionale della mano in cui i sintomi dell’interessato dito o il pollice anticipo dal movimento esitazione con evidente clic, doloroso scatta o click, alla fine di progredire verso uno stato immobilizzato flessione. Il termine medico per TF è comunemente noto come tenosinovite flessore stenosante, sebbene Giugale e Fowler (2015) affermino che le analisi dei tessuti e le biopsie tendinee mostrano: “Nessuna quantità significativa di proliferazione di cellule infiammatorie o sinoviociti è stata scoperta in questi studi.”Sulla base di queste osservazioni, gli autori suggeriscono che un nome più accurato per la condizione è la tendovaginosi flessore. Dr. Carolyn Kerrigan fornisce una buona panoramica della TF e offre risposte mediche tipiche per la condizione del dito a scatto.

Gli attuali trattamenti medici per TF / TT includono iniezioni di corticosteroidi e procedure chirurgiche. Sebbene non si verifichino comunemente, le iniezioni comportano il rischio di infezione articolare, danni ai nervi, dolore, infiammazione, indebolimento o rottura dei tendini, assottigliamento o persino morte del tessuto osseo nelle vicinanze. I corticosteroidi possono anche causare un aumento temporaneo dei livelli di zucchero nel sangue dei diabetici. I rischi chirurgici sono simili per quanto riguarda il rischio di infezione, cicatrici e lesioni nervose.

Il sistema di classificazione Quinnell è comunemente usato nell’impostazione clinica e di ricerca per classificare la gravità del TF ed è il seguente:

• Grado 0 – Dolore con flessione, nessun sintomo meccanico.
• Grado 1 – Movimento irregolare durante la flessione / clic.
• Grado 2-Cifra bloccata che viene corretta attivamente.
• Grado 3-Cifra bloccata che viene corretta passivamente.
• Grado 4-Bloccato cifre, uncorrectable/fisso flessione contrattura.

Normalmente, il massaggio è controindicato per l’infiammazione, tuttavia, nel caso di TF, di solito alcuni dei cinque segni cardinali di infiammazione (arrossamento, calore, gonfiore, dolore e perdita di funzione) non sono presenti; come arrossamento e calore, così come dolore e perdita di funzione nelle fasi iniziali. Il gonfiore notato con TF è probabilmente una pienezza associata a stenosi, piuttosto che infiammatoria. In assenza di arrossamento, calore e dolore a riposo, il massaggio per TF è un’opzione di trattamento praticabile.

Un vecchio amico è venuto da me in chiesa di recente, tenendo la mano verso di me con le dita che agitano dolcemente, dicendomi che apprezza ancora il lavoro che ho fatto sul suo dito sul grilletto più di dieci anni fa. Era in procinto di progredire dal grado 2 al grado 3 sul sistema di classificazione Quinnell quando ci ho lavorato per la prima volta. A quel tempo, ero incerto che avrei potuto fare qualsiasi cosa per aiutare, ma il trattamento di massaggio Tissue Density Restoration (TDR) ha avuto molto successo. Le ho anche mostrato come mantenere l’articolazione, e lei l’ha tenuto chiaro e ha impedito che altre dita si innescassero nel corso degli anni. Mi ha detto che sua sorella aveva gli stessi problemi alla mano, ma non avrebbe considerato che il massaggio potrebbe aiutare, quindi ha avuto un paio di diversi interventi chirurgici alla mano negli ultimi anni. Sua sorella l’ha recentemente chiamata e ha chiesto le indicazioni per curarsi, perché ancora una volta la condizione sta tornando.

Ho letto pochissimi articoli e guardato alcune presentazioni di YouTube che suggeriscono il massaggio, ma sostengono anche l’uso del ghiaccio e suggeriscono di lavorare sulla mano per un minimo di tre o cinque minuti, che penso possa essere controproducente e inefficace. Mentre il ghiaccio può alleviare temporaneamente il dolore, provoca la contrazione dei tessuti, che aumenterà la densità e il dolore dei tessuti e diminuirà la corretta circolazione. Il ghiaccio ferma il calore necessario per ammorbidire e mobilitare i tessuti. Ho costantemente scoperto che spendendo almeno 45 minuti alla volta massaggiando un’area che è stata adeguatamente riscaldata crea un effettivo cambiamento di densità nei tessuti interessati, con conseguente sollievo dal dolore.

Piuttosto che essere esposti ai rischi e ai costi delle iniezioni e delle procedure chirurgiche, sarebbe prudente tentare prima il sollievo attraverso tecniche di massaggio non invasive. Nella mia esperienza clinica, ho visto TFs rispondere bene indipendentemente dalla fase hanno presentato in. Prima tratti TF, meno tempo ci vuole per il pieno ripristino della mobilità e il sollievo dal dolore. Di solito do il trattamento iniziale come una sessione di allenamento, insegnando ai miei clienti come completare e mantenere il restauro da soli.

Protocollo

Il massaggio TDR si basa sulla mia teoria che tutto il dolore e la disfunzione sono associati a un aumento della densità del tessuto nella posizione esatta del dolore (Rapporto della densità del tessuto con dolore e disfunzione, Massaggio oggi, aprile, 2012). Familiarizzare con i principi del massaggio TDR (I sette principi del restauro della densità del tessuto, Massaggio oggi, luglio 2015). Riscaldare la mano interessata e lavorare con essa su una superficie calda, in un’area priva di correnti d’aria. Giugale& Fowler (2015) stato, “Un nodulo è solitamente presente e palpabile sul tendine FPL. Questo è chiamato nodulo Notta, dopo il medico che lo ha descritto per primo.”Localizza questo nodulo. Inizia il massaggio massaggiando delicatamente i tessuti intorno al nodulo, riscaldandoli e ben mobilizzati prima di massaggiare accuratamente il nodulo stesso. L’obiettivo è quello di ammorbidire il nodulo e aumentare il suo movimento fino a quando non si “scioglie”. Mi piace usare l’estremità della gomma di una matita oversize o una grande gomma rosa per applicare una leggera pressione a noduli e speroni molto piccoli. Invece di spostare la gomma o le dita sul nodulo, basta premere leggermente su di esso, quindi spostare il dito e la mano interessati. La cosa importante da ricordare è prendere il tempo necessario per raggiungere l’obiettivo di alleviare il dolore e ripristinare la normale densità del tessuto. Cercando di accelerare il processo potrebbe causare dolore e irritazione che si traduce in gonfiore, quindi ricordatevi di rimanere al di sotto di un 3 sulla scala del dolore 1/10. Il movimento più mirato e localizzato si applica, migliore è l’attrito interno risolverà i noduli e la stenosi di TF. Quello che insegno ai miei clienti a fare per completare e mantenere il TDR è semplicemente scaldare le mani, strofinandole e massaggiandole con olio d’oliva, olio di cocco o altra crema idratante slick, concentrandosi su qualsiasi nodulo residuo e qualsiasi area che si sente stretta o fa male, fino a quando non si ammorbidisce ed è sollevato. Una volta che le mani sono senza dolore, solo pochi minuti a settimana li manterrà in buona forma. Sembra semplice e facile, che è, ma all’inizio non è veloce, ci vuole tempo per lavorare la durezza iniziale dai tessuti densi.

L’ho detto prima, ma vorrei ribadire che non sto sostenendo che il massaggio TDR è l’unico massaggio produttivo per questa e altre condizioni. Lo uso perché lo trovo molto efficace. Come infermiera, devo essere in grado di fornire motivazioni sufficienti per i miei interventi. Concentrandosi su palpabile elevata densità del tessuto (ETD), e utilizzando la densità del tessuto scala di classificazione (La densità del tessuto Scala di classificazione: Uno Strumento di Comunicazione, Massage Today, marzo 2014), sono in grado di valutare e documentare lo stato dei tessuti colpiti prima, durante e dopo il trattamento. La combinazione di questi dati oggettivi con le risposte soggettive dei miei clienti al trattamento mi fornisce tutte le prove di cui ho bisogno per giustificare il mio lavoro.