Trucco del mestiere: una lama della lingua è potente come una radiografia
I pazienti spesso presenti al pronto soccorso per trauma contusivo mandibolare. Di solito questi pazienti hanno gonfiore dei tessuti molli nel punto di impatto. Nelle fratture del corpo mandibolare, la linea di frattura si estende spesso alla cresta alevolare. Ciò può causare uno spazio tra un paio di denti inferiori.
Nei pazienti con dolore alla mascella, lieve gonfiore e dentizione normale, esiste un modo per evitare di imaging di questi pazienti per escludere una frattura della mandibola?
Trucco del mestiere: Tongue Blade Test
Una manovra di screening per fratture mandibolari è il “tongue blade test.”La maggior parte dei pazienti con fratture mandibolari non sarà in grado di esercitare molta forza del morso a causa del dolore. I masseteri sono considerati i muscoli più forti del corpo, e gli adulti normali di solito possono facilmente piegare e rompere una lama della lingua, che è stretta tra i denti. I pazienti con fratture della mandibola non sono in grado di eseguire questo compito senza estremo disagio e la difficoltà nell’esecuzione di questo compito deve essere considerata ad alto rischio di frattura della mandibola.
Trick Variant
Tradizionalmente, ai pazienti è stato chiesto di tenere il depressore della lingua tra i denti e il praticante cerca di romperlo. Invece, lascia che il paziente cerchi di rompere la lama della lingua da solo, poiché dà loro più controllo e suscita meno ansia. In una serie prospettica di 110 pazienti con sospetta frattura della mandibola, il test è risultato essere circa il 96% sensibile e il 65% specifico. 1
Aggiornato il 6 aprile 2014
Grazie a Drs. Salil Bhandari e Anand Swaminathan da Bellevue / NYU Emergency Department
Questo trucco del mestiere è stato pubblicato in ACEP News e primo autore dal mio amico innovativo Dr. Matt Lewin. Lama della lingua foto per gentile concessione del Dr. Lewin.
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Professore e Innovazione Digitale, Direttore del Laboratorio di
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