Discussione

La risposta è D: Eruzione di droga fissa. La presentazione caratteristica è una macchia pruriginosa o bruciante, fortemente circoscritta, rotonda-ovale con eritema violaceo o scuro. La lesione appare entro giorni o settimane dall’inizio di un farmaco colpevole e si risolve dopo il ritiro del farmaco. Le lesioni spesso si ripresentano negli stessi siti entro ore dalla richallenge del farmaco e guariscono con iperpigmentazione residua. Questa eruzione ha una predilezione per il viso, la pelle sacrale, i genitali e le posizioni acrali. I componenti bollosi, ulcerativi o emorragici possono svilupparsi occasionalmente. Varianti meno comuni sono orticaria, eritematosa, eczematosa o eruzione di farmaci fissi lineari. Raramente, può presentarsi come ipermelanosi periorbitale o generalizzata.1

Gli agenti causali più comuni di eruzione di farmaci fissi sono antibiotici, in particolare sulfonamidi (trimetoprim / sulfametossazolo ) e tetraciclina. Others include penicillins, cephalosporins, clindamycin (Cleocin), antifungal agents, antimalarials, dapsone, fluoroquinolones, nonsteroidal anti-inflammatory drugs (e.g., acetaminophen, acetylsalicylic acid, ibuprofen , indomethacin , naproxen , phenylbutazone ), and sedatives (e.g., anticonvulsants, benzodiazepines, barbiturates, opiates). Similar chemical structures may cause cross-sensitivity among drugs.1,2 Drug rechallenge is the preferred method for confirming the causative drug. Patch testing and intradermal skin testing are other options.3,4

Il trattamento iniziale comporta l’identificazione e l’interruzione del farmaco colpevole. Gli antistaminici sistemici con i corticosteroidi attuali possono essere usati per trattare le lesioni; tuttavia, le lesioni estese con le bolle richiedono spesso il trattamento con i corticosteroidi sistemici. Le lesioni erose devono essere osservate per la superinfezione batterica.3

La sifilide causa ulcerazione genitale (ulcera). Tuttavia, i chancres sifilitici sono indolori e induriti.

L’herpes genitale ha un prodromo di dolore, prurito o altra disestesia prima che le lesioni scoppino. Le lesioni di solito sono raggruppate in un’area e sono composte da molte piccole vescicole o ulcere senza pigmentazione.

L ‘ eritroplasia di Queyrat è un carcinoma a cellule squamose in situ della mucosa orale o genitale. Il glande è spesso coinvolto. Tuttavia, è una placca umida, sollevata, eritematosa piuttosto che un’ulcera.

Chancroid, che è causato da Haemophilus ducreyi, è caratterizzato da ulcere profonde e dolorose e linfoadenopatia regionale tenera, allargata e talvolta suppurativa.