In salute, il potassio plasmatico viene mantenuto nell’intervallo di3, 5-5, 2 mmol/L. Un marcato aumento del livello di potassio (> 6,5 mmol / L) è considerato un’emergenza clinica perché è associatocon alto rischio di aritmia cardiaca e, in definitiva, cardiacaresto. L’esperienza clinica collettiva suggerisce che in assenzadella terapia rapida di abbassamento del potassio, il potassio plasmatico > 8,5 mmol/L porterà inevitabilmente ad un arresto cardiaco letale.

Ora un caso di studio recentemente pubblicato descrive la notevole sopravvivenza di un paziente nonostante un livello di potassio sierico di 14,0 mmol/L. Secondo gli autori di questo rapporto, questo è il più alto livello di potassio registrato in un paziente che è sopravvissuto. Il paziente, un uomo di 52 anni in buona salute, è stato ricoverato in ospedale concolecistite acuta.

Due giorni dopo l’ammissione ha sofferto gravemiocardico infarto causando arresto cardiaco. Durante la rianimazione cardiopolmonare (CPR), che comprendeva sei episodi di defibrillazione esterna ad un massimo di 350 joule, la sua potassiaaumentato da 4,3 mmol/L prima dell’arresto ad un massimo di 14,0 mmol/L15 minuti dopo l’arresto.

Dopo 30 minuti di RCP, il ritmo cardiaco normale è stato ripristinato e il paziente ha fatto un buon recupero.La somministrazione di una terapia che riduce il potassio (gluconato di calcio einsulina) è stata efficace: a 24 ore dall’arresto, il suo siero di potassio era normale (3,5 mmol/L).

La causa di extremehyperkaliemia è stata assunta come un massiccio efflusso di potassio dacellule danneggiate durante l’infarto e successivi episodi di fibrillazione esterna.