L’utero si trova all’interno della regione pelvica immediatamente dietro e quasi sovrastante la vescica, e di fronte al colon sigmoideo. L’utero umano è a forma di pera e circa 7,6 cm (3,0 pollici) di lunghezza, 4,5 cm (1,8 pollici) di larghezza (da un lato all’altro) e 3,0 cm (1,2 pollici) di spessore. Un tipico utero adulto pesa circa 60 grammi. L’utero può essere diviso anatomicamente in quattro regioni: il fondo – la parte arrotondata superiore dell’utero, il corpo (corpo), la cervice e il canale cervicale. La cervice sporge nella vagina. L’utero è tenuto in posizione all’interno del bacino da legamenti, che fanno parte della fascia endopelvica. Questi legamenti includono i legamenti pubocervicali, i legamenti cardinali e i legamenti uterosacrali. È coperto da una piega simile a un foglio di peritoneo, il legamento largo.

Diagramma che mostra le regioni dell’utero

Dall’esterno verso l’interno, le regioni dell’utero includono:

• Cervice uterina – “collo dell’utero”
• Orifizio esterno dell’utero
• Canale cervicale
• Orifizio interno dell’utero
• Corpo (latino: Corpus)
• Uterine cavity
• Fundus

LayersEdit

The uterus has three layers, which together form la parete uterina. Dal più interno al più esterno, questi strati sono l’endometrio, il miometrio e il perimetrio.

L’endometrio è lo strato epiteliale interno, insieme alla sua membrana mucosa, dell’utero dei mammiferi. Ha uno strato basale e uno strato funzionale; lo strato funzionale si addensa e poi viene sloughed durante il ciclo mestruale o ciclo estrale. Durante la gravidanza, le ghiandole uterine e i vasi sanguigni nell’endometrio aumentano ulteriormente di dimensioni e numero e formano la decidua. Gli spazi vascolari si fondono e diventano interconnessi, formando la placenta, che fornisce ossigeno e nutrimento all’embrione e al feto.

Il miometrio dell’utero consiste principalmente di muscolo liscio. Lo strato più interno del miometrio è noto come zona giunzionale, che si ispessisce nell’adenomiosi.

Il perimetrio è uno strato sieroso di peritoneo viscerale. Copre la superficie esterna dell’utero.

Che circonda l’utero è uno strato o una banda di tessuto connettivo fibroso e grasso chiamato parametrio che collega l’utero ad altri tessuti del bacino.

Gli organismi commensali sono presenti nell’utero e formano il microbioma uterino.

• Sezione verticale della mucosa dell’utero umano.

SupportEdit

Utero coperti dal legamento largo

L’utero è sostenuta in primo luogo da pelvico, diaframma, perineale corpo, e trigono urogenitale. Secondariamente, è supportato da legamenti, tra cui il legamento peritoneale e il legamento largo dell’utero.

Legamentimodifica

È tenuto in posizione da diversi legamenti peritoneali, di cui i seguenti sono i più importanti (ce ne sono due ciascuno):

AxisEdit

Normally, the uterus lies in anteversion and anteflexion. Nella maggior parte delle donne, l’asse lungo dell’utero è piegato in avanti sull’asse lungo della vagina, contro la vescica urinaria. Questa posizione è indicata come anteversione dell’utero. Inoltre, l’asse lungo del corpo dell’utero è piegato in avanti a livello del sistema operativo interno con l’asse lungo della cervice. Questa posizione è definita anteflessione dell’utero. L’utero assume una posizione anteverted nel 50% delle donne, una posizione retroverted nel 25% delle donne e una posizione midposed nel restante 25% delle donne.

Posizionemodifica

L’utero si trova al centro della cavità pelvica nel piano frontale (a causa del ligamentum latum uteri). Il fondo non supera la linea terminalis, mentre la parte vaginale della cervice non si estende al di sotto della linea interspinale. L’utero è mobile e si muove posteriormente sotto la pressione di una vescica piena, o anteriormente sotto la pressione di un retto pieno. Se entrambi sono pieni, si muove verso l’alto. L’aumento della pressione intra-addominale lo spinge verso il basso. La mobilità è conferita ad esso da apparato muscolo-fibroso che consiste di parte suspensory e sustentacular. In circostanze normali la parte sospensiva mantiene l’utero in anteflessione e anteversione (nel 90% delle donne) e lo mantiene “fluttuante” nel bacino. Il significato di questi termini sono descritti di seguito:

La parte sustentacular supporta gli organi pelvici e comprende il diaframma pelvico più grande nella parte posteriore e il diaframma urogenitale più piccolo nella parte anteriore.

I cambiamenti patologici della posizione dell’utero sono:

• retroversione/retroflessione, se è fissa
• iperanteflessione – punta troppo in avanti; più comunemente congenito, ma può essere causato da tumori
• anteposizione, retroposizione, lateroposizione-l’intero utero viene spostato; causato da parametritis o tumori
• altezze, descensus, prolasso
• rotazione (l’utero intero ruota attorno al proprio asse longitudinale), di torsione (solo il corpo dell’utero ruota attorno)
• inversione

nei casi In cui l’utero è “ribaltato”, noto anche come retroverted utero, la persona può avere sintomi di dolore durante i rapporti sessuali, dolore pelvico durante le mestruazioni, minori, incontinenza, infezioni del tratto urinario, la fertilità difficoltà, e la difficoltà di utilizzo di assorbenti interni. Un esame pelvico da parte di un medico può determinare se un utero è capovolto.

Rifornimento di sanguemodifica

Vasi dell’utero e delle sue appendici, vista posteriore.

schema di uterino vascolarizzazione arteriosa visto come una sezione trasversale attraverso il miometrio e dell’endometrio

L’utero è fornito dal sangue arterioso, sia dall’arteria uterina e l’arteria ovarica. Un altro ramo anastomotico può anche fornire l’utero dall’anastomosi di queste due arterie.

Fornitura di nervimodifica

I nervi afferenti che forniscono l’utero sono T11 e T12. La fornitura simpatica proviene dal plesso ipogastrico e dal plesso ovarico. L’alimentazione parasimpatica proviene dai nervi S2, S3 e S4.

Sviluppomodifica

I dotti Mülleriani bilaterali si formano durante la prima vita fetale. Nei maschi, l’ormone anti-mülleriano (AMH) secreto dai testicoli porta alla loro regressione. Nelle femmine, questi dotti danno origine alle tube di Falloppio e all’utero. Nell’uomo i segmenti inferiori dei due dotti si fondono per formare un unico utero, tuttavia, nei casi di malformazioni uterine questo sviluppo può essere disturbato. Le diverse forme uterine in vari mammiferi sono dovute a vari gradi di fusione dei due dotti mülleriani.

Varie condizioni congenite dell’utero possono svilupparsi in utero. Anche se raro alcuni di questi sono un doppio utero, utero didelphic, utero bicornate e altri.