Vol 5 Numero 11 pag.3 | Associazione Americana della Tiroide
CLINICA THYROIDOLOGY PER i PAZIENTI
Una pubblicazione della American Thyroid Association
Sintesi per i Pazienti Clinici Thyroidology (agosto 2012)
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l’IPOTIROIDISMO
Usando età-specifica il limite superiore normale TSH leggermente riduce l’incidenza di ipotiroidismo subclinico negli anziani
ABBREVIAZIONI & DEFINIZIONI
l’Ipotiroidismo: una condizione in cui la ghiandola tiroidea è underactive e non produce abbastanza ormone tiroideo. Il trattamento richiede l’assunzione di pillole di ormone tiroideo.
Ipotiroidismo subclinico: una forma lieve di ipotiroidismo in cui l’unico livello di ormone anormale è un aumento del TSH. C’è controversia sul fatto che questo dovrebbe essere trattato o meno.
TSH: ormone stimolante la tiroide-prodotto dalla ghiandola pituitaria che regola la funzione tiroidea; anche il miglior test di screening per determinare se la tiroide funziona normalmente.
SFONDO
L’ipotiroidismo subclinico è una forma comune di ipotiroidismo in cui l’unica anomalia ormonale è un aumento del livello di TSH – i livelli di ormone tiroideo sono normali. C’è polemica sul fatto che l’ipotiroidismo subclinico debba essere trattato o meno. È noto che i livelli di TSH possono anche aumentare con l’età, anche in quelli senza malattie della tiroide. Inoltre, rapporti recenti suggeriscono che vivere più a lungo può essere associato a livelli più elevati di TSH, avanzando ulteriormente la possibilità che un TSH leggermente elevato possa essere normale e persino benefico in alcuni pazienti anziani. Lo scopo di questo studio era quello di determinare le gamme di TSH specifiche per età da un laboratorio di riferimento in tutto lo stato in Australia occidentale e di utilizzare questo per stimare il limite superiore normale di TSH nei pazienti anziani.
IL TITOLO COMPLETO DELL’ARTICOLO:
Kahapola-Arachchige KM et al. Gli intervalli di riferimento TSH specifici per età hanno un impatto minimo sulla diagnosi di disfunzione tiroidea. Clin Endocrinol (Oxf). 15 Giugno 2012 . doi:10.1111 / j. 1365-2265. 2012.04463.x.
RIASSUNTO DELLO STUDIO
Gli autori hanno esaminato i valori di 150.000 test TSH consecutivi da un laboratorio in Australia occidentale. La maggior parte dei campioni proveniva dagli uffici dei medici generici. I dati del TSH sono stati ordinati per età del paziente in intervalli di 5 anni. Un orgtotal del 97,5% dei pazienti fino all’età di 55 anni aveva valori di TSH inferiori a 4,0 mU/L. Al di sopra di tale età il valore superiore per il 97,5 ° percentile è aumentato gradualmente, raggiungendo circa 4,75 mU/L in quelli tra 75 e 85 anni e 5,0 mU/L in pazienti tra 85 e 90 anni di età. Pertanto, quando applicati alla popolazione in studio, questi intervalli di TSH specifici per età ridurrebbero la frazione di pazienti anziani a cui verrebbe data una diagnosi di ipotiroidismo subclinico del 2% per i pazienti di età superiore a 75 e del 5% per quelli di età superiore a 90.
QUALI SONO LE IMPLICAZIONI DI QUESTO STUDIO?
I livelli di TSH aumentano con l’età e l’utilizzo di intervalli di riferimento TSH specifici per età riduce leggermente la frazione di pazienti anziani che sarebbero altrimenti diagnosticati con ipotiroidismo subclinico e forse trattati inutilmente con sostituzione dell’ormone tiroideo. Questo studio suggerisce che un TSH leggermente elevato nei pazienti anziani potrebbe essere normale e non richiede necessariamente un trattamento con ormone tiroideo.
— Philip Segal, MD
ATA TIROIDE BROCHURE LINK
Ipotiroidismo: http://www.thyroid.org/what-is-hypothyroidism
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