要約

このケースレポートは、ロピニロール治療に関連する妄想嫉妬（オセロ症候群）を発症した以前の精神科病歴のない四十二歳の男性について説明している。 Ropiniroleは彼のパーキンソン病を扱うのに使用されていた、ropiniroleの線量の減少と完全に解決される彼の妄想の徴候は一般的なドーパミンの受容器のアゴニストで

1. はじめに

オセロ症候群という名前は、シェイクスピアの演劇”オセロ”のリードの後、1954年に最初に造語されました。 彼は彼女が浮気されていると信じているようにオセロは、彼の妻を殺します。 この症候群は、オセロがDesdemonaの不倫疑惑について欺かれたのではなく、欺かれたように見えるため、おそらく不正確に命名されていますが、名前は使用されています。 おそらく、より適切に病的または妄想的な嫉妬と呼ばれる、プレゼンテーションは、その純粋な形でまれであり、より一般的に人格障害、慢性精神疾患、物質 さらに、臨床医は、自殺未遂および殺人未遂の重大なリスクを認識しなければならない（20％および17％resp。 英国のサンプルで）。

ロピニロールは、D2サブファミリー受容体、特にD3サブタイプに対して高い親和性を有する一般的に使用されるドーパミン受容体アゴニストである。 それはイギリスのパーキンソン病そして落ち着きのない足シンドロームの使用のために認可されます。

以下に示すケースは、ロピニオールの使用に関連する妄想嫉妬（オセロ症候群）を発症した以前の精神科歴のない四十から二歳の紳士について説明します。

2. ケース

四十から二歳のコソボの男性は、彼の妻が浮気をしていたという妄想信念の二週間の歴史を提示しました。 彼は3年前にパーキンソン病と診断されたが、過去の精神医学的病歴はなかった。

彼の提示は、患者の配偶者または性的パートナーによる不倫の激しい妄想的信念によって特徴付けられるオセロ症候群の診断と一致していた。 この場合、患者は参照の妄想を開発しました,これは彼の妻が浮気されていたことを信じるように彼を導きました;彼は彼の妻のソーシャルネットワークのペーその結果、彼は彼の発見を実証するために彼らの家の周りに果物を置き始めました。

その結果、彼は彼の発見を実証するために彼らの家の周りに実 妄想が激化するにつれて、彼は恥の気持ちを発達させ、ナイフを振り回し、手首を切ることを脅かすようになった。 これにより、彼は急性精神科病棟に入院した。

有意な情動成分はなく、生物学的機能に障害はなく、進行中の自殺念慮についても記述していない。 彼は参照と嫉妬の妄想を表明しましたが、思考障害、異常な認識、または認知障害の証拠はありませんでした。 彼はアルコールや薬物を乱用しておらず、喫煙していませんでした。 以前の性格や行動の変化はありませんでした,これは、ロピニロールの使用のまれな認識された副作用であります(そのようなギャンブルなど,性欲過多,binging,ま彼はパーキンソン病以外に有意な過去の病歴はなかった。

彼はパーキンソン病以外に有意な過去の病歴はなかった。 これは、ロピニロール（8ミリグラム、一日三回）とラサギリン（1ミリグラム、一日一回）で管理されていました。 ロピニロールの投与量は、彼のプレゼンテーションの前に最後に四ヶ月増加しました,から6ミリグラム毎日三回. 彼は薬と一致していたが、彼は夜にすべての薬を一緒に服用し始めていた（ロピニロール24ミリグラムと1mgのラサギリン）。彼は精神医学的または医学的家族歴がなかった。

彼の発達の歴史は目立たなかった。 夫婦間の困難の兆候を含め、上記の症状の発症に寄与した可能性のある対人的または社会的困難の示唆はなかった。 彼は自営業で、自分のレストランを経営していました。 ルーチン検査ではパーキンソニズムの軽度の徴候のみを明らかにした。 血液検査と神経イメージングは目立たず、彼の精神医学的提示を説明しなかった。

この段階で抗精神病薬を導入するのではなく、彼のロピニロールの投与量は適切な間隔で一日三回6ミリグラムに減少した。 彼の精神状態はその後6週間にわたって改善し、症状の完全な解決はコミュニティに戻って放電を可能にしました。 彼は精神病症状の再発はなく、順調に推移した。

3. 議論

この場合の精神病性障害の素因の欠如は、ロピニロールの減少のみを伴うエピソードの明確な解決と組み合わせて、ドーパミン作動薬の使用と精神病症状との間の因果関係を強く示している。

ドーパミン機能と精神病との間には、ドーパミン拮抗薬の強力な抗精神病作用によって示される認識された関係がある。 従ってD2受容器のアゴニストとして、ropiniroleが精神病を引き起こすかもしれないことは考えられます。 但し、理論では、ropiniroleはD3受容器のための高い類縁があり、mesolimbic細道のd2受容器を過度に刺激するべきではないので他のドーパミンのアゴニストよりpsychotic徴候

ロピニロールを使用した精神病の症例は、精神病を発症する根本的な脆弱性を有する患者に記載されている。 パーキンソン病患者におけるドーパミン作動性治療とオセロ症候群の発症との関係を調査した研究では、抗精神病薬が治療として使用され、ドーパミン作動性薬の投与量を減少させた症例が報告されている。 上記の症例は，ドーパミン作動性治療の減少のみで精神病症状が解決し，ロピニロールが精神病の根本原因であることを示唆しているため，ロピニロール誘発精神病の発生の証拠に追加された。

4. 結論

ドーパミン作動薬は精神障害を発症する素因を有する患者には注意して使用すべきであることが確立されているが、この症例は、特定された脆弱性を持たないロピニロールで治療された患者も精神病症状を発症する危険性があることを示唆している。 臨床医は、この可能性のある副作用を認識し、精神状態の変化を監視する必要があります。