Discussion

血性胸水の通常の理由には、腫瘍、肉腫、肺塞栓症、胸壁/横隔膜/肺/縦隔への外傷、出血障害および遺伝性出血性毛細血管拡張症、肋骨の骨軟骨腫などが含まれる。 筋肉内血管腫によって引き起こされる血まみれの胸水は前に報告されていませんでした。

血管腫はまれな先天性良性病変であり、血管新生因子および血管新生阻害剤の不均衡と関連していると考えられている。1 2血管腫のおよそ80-90%は30の年齢の前に開発し、病気は両方の性で起こります。 胸壁血管腫はまれであり、胸部筋肉内血管腫に分類することができる。 それは容易に誤診することができ、鑑別診断には脂肪腫、血管脂肪腫、膿瘍、血腫および悪性腫瘍が含まれる。3

血管腫の診断は、主に画像検査および病理学的検査に依存する。 最も広く利用されたイメージ投射調査はCTおよびMRIを含んでいます;angiographyおよびMRIはhaemangiomaの診断のための最も重要な様相です。ＭＲＩ画像は、骨格筋のそれと等しいかまたはそれよりわずかに高いＴ１重み付け画像強度を有する筋肉内不規則な塊を明らかにすることができる。6

筋肉内血管腫の合併症は、その大きさ、成長位置および成長速度に依存する。 合併症には、出血または感染する可能性のある潰瘍（皮膚の崩壊）が含まれます; 筋肉内血管腫が神経、腱および他のティッシュを圧迫すれば視野、ヒアリングまたは呼吸のような重大な機能の妨害;そして、非常にまれに、内部器官の血管腫に起因する内出血か高出力の心臓(中心)の失敗。 頭頸部の筋肉内血管腫は、顔の特徴の歪みを誘発し、心理社会的合併症を引き起こす可能性があります。

血管腫の治療は、腫瘍塊の位置、浸潤の深さ、および患者の年齢および美容上の要件に応じて、個別化されるべきである。 ドライアイス凍結療法、放射線療法、ステロイド治療、硬化剤注入、血管結紮、血管塞栓症および外科的切除を含む包括的な治療戦略が推奨される。7 8

筋肉内血管腫の変性は発生する傾向がなく、局所再発率が高いため、腫瘍組織が残存しないように腫瘍塊を広範囲に切除するのが最適な治療法である。

私たちの患者は、右胸壁に筋肉内血管腫を有し、右肩甲骨の中下部および右第一から第四肋骨を破壊した。 胸壁筋肉内血管腫はしばしば胸痛および胸部腫瘤を引き起こすが、この場合に見られるように、典型的には血まみれの胸水を引き起こさない。 我々の知る限り、これは筋肉内血管腫関連血性胸水の最初の症例である