雇用者が医療費を節約する機会を探しているとき、参照ベースの価格設定の長所と短所は何ですか？

雇用者のための人気の焦点は、ネットワークから高コストのプロバイダを排除されています。 ネットワークを狭めることとして知られているこのプロセスは自己資金を供給された利点のコミュニティのそして責任がある心配の組織間のそれ自身のための名前を作っている。 ネットワークの狭小化によって得られた節約を達成する最も積極的な傾向は、参照ベースの価格設定です。 この戦略は、伝統的な”ネットワーク”を排除し、医療サービスのメディケア価格を上回る一定の割合を支払うことに同意するため、雇用者の節約を推進し

伝統的なモデルは、保険会社が過剰に膨張した料金の割引を交渉する透明性のない契約プロセスに依存しています。 この傾向を説明するために、メディケアは最近、電荷の大規模なデータセットをリリースし、現代の医療は、電荷量とメディケアが支払うものとの間の不一致を示すために検索可能なデータベースを作成しました。

たとえば、ノースカロライナ州の病院での主要な関節置換の平均料金は5 59,622です。 典型的な大きな保険の割引は、約3 30,000に50パーセントでその価格を大幅に削減します。 一見すると、割引価格はメディケア価格と比較するまで公正なようです：9 9,264。 メディケアは、多くの場合、施設やプロバイダのためのマージンを残さない、コストで返済します。 参照ベースの価格設定プランは、時には100パーセント以上である利益率を考慮するためにメディケアの払い戻しに追加することによって、この問題に対

上記の例では、大きな保険とネットワーク契約を避け、参照ベースの価格設定モデルを使用することにより、病院への払い戻しは38％の節約になります。 配信されるすべての医療サービスでは、償還は、伝統的なネットワーク割引価格よりも少ないです。 その結果、参照ベースの価格設定プランは、大幅な雇用者の節約を約束することができます。しかし、この戦略には落とし穴があります。

参照ベースの価格設定プランを実装している多くの雇用者は、次の考慮事項を考慮に入れられないため、望ましい結果が表示されません。

参照ベースの価格計画の落とし穴:

• 参照ベースの価格計画は、残高請求の結果としてメンバーの財務状況を危険にさらす可能性があります。 残高請求は、メンバーがプロバイダーの料金と許可された金額の差に請求され、クレジットスコアや破産への影響を含むメンバーの不利な財務結果につな
• プロバイダは、参照ベースの価格設定を利用して患者の数がクリティカルマスに当たった場合は特に、ケアを拒否することができます。
• プロバイダー契約からの保護がなければ、参照ベースの価格設定は、雇用者のための潜在的な訴訟につながる可能性があります。 ほとんどの場合、それぞれの償還に異議を唱えるのではなく、契約によって保護されるのが最善です。

雇用者のための考慮事項

これらの計画の複雑さと潜在的な落とし穴のために、実装を成功させるには慎重な計画が必要です。 参照ベースの価格設定プランを検討する場合は、従業員を保護するための明確で透明なプロセスと安全対策だけでなく、経験を持つベンダーを選択してく 潜在的な混乱を最小限に抑えるために、利用率の高いプロバイダーとの会話を保持するなど、適切な計画が事前に行われていることを確認してくださ

参照ベースの価格設定は、一部の雇用者のために働くかもしれないが、それはあなたの労働力と従業員にすべての可能な影響を考慮することが重要 また、ネットワーク内で最も競争力のある施設に従業員を導く代替アプローチを検討することも有用であるかもしれません。 従来の参照ベースの価格設定プランとは対照的に、これらのアプローチは混乱を制限しながら、公正な価格の施設に注意を向けます。 一例では、メンバーと健康計画は、透明な価格設定と適切なメンバーの指導を通じてover20,000以上を保存しました。