22Jun歩行硬膜外対標準硬膜外

最近、私は出生前ヨガのクラスを教えていた、と私たちはクラスの冒頭で懸念を議論していたように、硬膜外の話題が出てきました。 ある女性は、彼女が「歩く硬膜外」について聞いたことがあり、彼女の動きの自由を失うことなく痛みを和らげるという考えに非常に興奮していたと言 私は、”硬膜外歩行”は、硬膜外投薬を受けている間に彼女がまだホールを歩いている可能性が高いという意味ではないと説明しました。

私は”硬膜外歩行”は、硬膜外 学生はこれを聞いて少し失望しましたが、彼女は彼女が彼女の出生前に明確化を持って幸せだったと言いました。 硬膜外のオプションについて説明しましょう：

硬膜外は、神経根を遮断することによって下半身への痛みの軽減を分離する局所麻酔です。

出産のために使用されるepiduralsの2つのタイプがあります。 “歩く”epiduralとして知られている標準的なepiduralおよび結合された背骨のepidural。 両方のタイプの硬膜外を受けるための手順は本質的に同じであり、カテーテルの配置に微妙な違いがある。 歩くepiduralによって、epidural針は脊髄を囲む液体が付いている接触に実際に入って来ます。 標準的なepiduralと間、針は背骨の液体と相互に作用しないし、”硬膜”スペースの外でちょうど停止する。 両方の手順では、針が除去され、カテーテルが継続的に女性に鎮痛薬を送達するために残されています。

この手技の広範なストロークは、収縮中であっても、女性は非常に静かに保つ必要があるということです。 彼女は”猫”背骨（C曲線背骨）を想定し、麻酔科医はヨウ素で背中をきれいにし、背中の一部にプラスチックシートを置きます。 彼らは頻繁に”蜂の刺し傷のような感じ”として記述されているローカル麻酔薬を、管理します。 そこから麻酔科医は歩くepiduralか標準のための針を置き、次にカテーテルに通すことと進みます。 カテーテルは所定の位置に残され、彼女の労働および配達の残りのための女性の背部によく録音される。

標準硬膜外
カテーテルの実際の配置に加えて、二つの硬膜外は異なる薬物を使用します。 標準的なepiduralは全くローカルタイプのリドカイン（Xylocaineとして知られている）およびBupivacaine（Marcaineとして知られている）またはropivacaineのような麻酔薬の使用を伴なう。（1）標準的なepiduralの効果は労働の母のために挑戦する動きを作るより低い先端に非常に重く、”死んだ”感じです。 それはもう少し閉じ込められています。 母親はまだ左右にシフトすることができますが、通常、彼女の体を動かすためにいくつかの援助が必要になります。

複合脊髄硬膜外（CSE）または”歩行硬膜外”
“歩行”硬膜外は、麻薬、局所麻酔薬およびエピネフリンの”カクテル”である。 標準的な硬膜外とは異なり、母親はまだ彼女の下半身にいくつかの感覚を持っています。 これにより、ある位置から別の位置に移動しようとするときに、より柔軟性と容易さが可能になります。 移動性を維持する利点はより速い労働をもたらす場合があるより好ましい出産の位置に赤ん坊を促進するのを助けることができることである。 “歩くepidural”によって、母はベッドの四足歩行（四つんばいの位置）を仮定し、”猫/牛のようなあるヒップの動きをするには十分に安定しているかもしれない。”これは最適の胎児の位置を励まし、母の背部の圧力を取るので非常に有用な位置である。 “古典的な”硬膜外では、女性の足は彼女の体重を支えるにはあまりにも麻痺しています。

歩行硬膜外の一つの欠点は、脊髄成分のない硬膜外よりもわずかに技術的に関与していることです。 さらに、硬膜に穴が意図的に配置されており、この穴は脊髄後の頭痛の原因となる可能性があります。(2)

結合された脊髄硬膜外は”歩く”という名前を売り込んでいるにもかかわらず、母親があまりにも多くのベッドから出ることはまずありません。 これにはいくつかの理由があります。 まず、いくつかの病院は、ベッドの後ろの壁に取り付けられた薬を管理するマシンを持っています。 いくつかはIV極にそれを持っています。 だから、あなたの特定の病院が設定しているものに応じて、移動性のあなたのチャンスを宣言します。 第二に、病院は単に歩くことを禁止するかもしれません。 例えば、Brigam And Women’s Hospitalは、硬膜外麻酔が始まると女性は歩くことができないと明確に述べています。 私は、彼らが母親の足が安定しておらず、歩いている間に彼女が落ちるべきであるという責任について懸念していると推測しています。 私は彼らのプロトコルに関する情報を得るために病院に確認することをお勧めします。 労働支援doulaとしての個人的な経験から、私はクライアントが硬膜外でベッドから出ることはありませんでしたが、ベッドの上を移動する自由を与え
歩く硬膜外と古典的な硬膜外のリスクは異なりますか？
副作用はほとんど同じですが、歩行硬膜外からの脊髄性頭痛の可能性が高いことを除いて。 私自身の意見では、歩行硬膜外では、母親がまだ下半身の意識を保持しているので、労働がより機能的になるのを助けることができる母体の位置を変

両方の硬膜外選択は、密接な監視が必要になります。 これは血圧の低下がepiduralの副作用であるので頻繁に母の血圧を取ることを含んでいます。 母親はまた、血圧の低下と戦うのを助けるために連続的なIV流体を有するであろう。 母親はまた、フルタイムの胎児監視を受けます。 彼女がベッドを離れて動くことに禁止されれば、彼女はまた多分ぼうこうのカテーテルを受け取る。 私は2つの異なるepiduralsのこの説明があなたの選択をより簡単にし、誤解を明確にしたことを願っています。

幸せな出産！

幸せな出産！