難治性を超えて
By
Eric Brahm
January2004
苦難と苦しみを経験した人は、しばしば経験から永続的な外傷を経験します。 外傷性の出来事は、被害者の生活様式だけでなく、心理的見通しも根本的に変える可能性があります。 これは、テロや戦争の人為的な災害と同様に、地震や洪水などの自然災害にも同様に当てはまります。 多くの場合、加害者はまだ被害者の近くに住んでいるので、人工外傷は、しかし、多くの場合、対処することは困難である-それによって、過去の一定のリマインダだけでなく、さらなる事件の脅威を提供します。 外傷の直接的な原因が取り除かれたとしても、時間は必ずしもすべての創傷を治癒するとは限りません。 生存者は、実際には、苦しみ続け、”時間内に凍結されているように見えるかもしれません。”紛争は多くの人にとって残念なことに共通の現実のままであり、外傷の犠牲者が経験から解釈して癒すのを助ける技術が登場しました。
トラウマとは何ですか？
“私は想像力が知識よりも強いと信じています-
神話は歴史よりも強力です、
私は夢が事実よりも強力であると信じています-
希望は常に経験に勝利しています-
笑いが悲しみの唯一の治療法です。
そして、私は愛が死よりも強いと信じています。”
–Robert Fulghum taken fromhttp://www.robertfulghum.com/
個人はさまざまな方法で、さまざまな理由で外傷を受けることができます。 外傷患者は、自分の家や地域社会が破壊されたり、強姦、拷問、その他の暴力などの身体的虐待の犠牲者であることを見たことがあるかもしれません。 外傷は、愛する人に深刻な脅威や害を与えることによっても誘発されます。 個人はしばしばこれらの極端な出来事に対処することができず、その結果、人生を続けていく能力と社会で機能する能力の両方を阻害する。 外傷は、個人に異なる認知的、感情的、身体的、および行動的影響の範囲を有することができる。
外傷は、個人に異なる認知的、感情的、身体的、および行動認知反応には、記憶障害、集中力の欠如、判断力の欠如、差別できないこと、選択できないことが含まれます。
認知反応には、記憶障害、集中力の欠如、判断力感情的な反応には、うつ病、離脱、興奮性、フラッシュバック、強烈な恐怖、無力感、コントロールの喪失、つながりと意味の喪失、一般化された不安、および特定の恐怖が含まれます。
外傷治癒への追加の洞察は、難治性を超えてプロジェクト参加者によって提供されています。身体的反応には、胃の痛み、胸の圧迫感、頭痛、汗、心身の愁訴が含まれます。
身体的反応には、胃の痛み、胸の圧迫感、頭痛、発汗、心身の愁訴が含まれます。
行動反応には、過敏性、驚くべき容易さ、過覚醒、不眠症、コミュニケーションの困難、薬物、タバコ、またはアルコール乱用が含まれます。
行動反応には、過敏性、
すべては、暴力の犠牲者は、多くの場合、屈辱脆弱、無力を感じ、自分たちの生活が制御不能であることを、語りました。
ハーマンによると、心的外傷後ストレスは、一般的に三つの方法で現れます。まず、経験が再び起こらないことを期待して、継続的な警戒からハイパー覚醒が起こります。
- 第二に、外傷性メモリは、外傷を受けたの心の中に遍在しています。 メモリはフラッシュバックとして繰り返し発生しますが、これはいつでも発生する可能性があり、被害者はメモリを実際にイベントを再び経験
- 第三に、外傷を負った個人は、脆弱性と無力感の感情を隠すために無関心であるように見えます。
個人への影響を通じて、外傷はコミュニティにも劇的な影響を与えます。 例えば、トラウマが流行すると、社会は信頼感を失う可能性があります。 トラウマはまた、制御不能に螺旋状の方法を持っています。 人権侵害は大規模な外傷を引き起こし、それがさらに人権侵害などに拍車をかける可能性があります。 トラウマの感情は、暴力のサイクルを生み出し、紛争のあらゆる側面で犠牲者の感情を永続させることができる欲求不満と復讐の感情を生み出すこ 共有されたトラウマは、”私たちの感情”を生成するだけでなく、”私たち対”を作成します。 彼ら”メンタリティ。
未解決の外傷は、世代を超えて伝達することもできます。 外傷によって誘発される社会的分裂は、グループアイデンティティの中心的な部分になることができる歴史的神話の基礎を形成することができる。 これらの神話は、意識的または無意識のうちに活性化され、将来的に紛争に火をつけることができます。 例えば、ユーゴスラビアでは、スロボダン・ミロシェヴィッチ大統領は、1389年のコソボの戦いで殺害されたラザル王子の遺体を解体し、セルビアの村で儀式的に遺体を次々と改葬することで、歴史的トラウマを再活性化した。 これは、ラザール王子の死が昨日起こったかのように喪プロセスを復活させるのに役立った。 これは人口を動員し、新たな紛争を引き起こし、新たな外傷を与えた。癒しは将来の暴力を防ぎ、和解を促進することができます。
癒しは将来の暴力を防ぎ、和解を促進 StaubとPearlmanは、グループが平和的に一緒に暮らすためには和解が必要であると主張しています。 和解とは、”お互いを受け入れるようになり、相互信頼を築くことを意味します。 これには寛容が必要です。 和解には、被害者と加害者が過去を受け入れるようになり、それを単に過去の継続として未来を定義するものと見なすのではなく、お互いの人間性を見、お互いを受け入れ、建設的な関係の可能性を見るようになることが必要です。”
癒しを提供する
残虐行為に対する通常の反応は、意識からそれらを追放することです。 社会的コンパクトの特定の違反は、声を出して話すにはあまりにもひどいです：これは言いようのない言葉の意味です。 残虐行為は、しかし、埋葬されることを拒否します。 残虐行為を否定したいという欲求と同じくらい強力なのは、否定が機能しないという信念です。 … 恐ろしい出来事について真実を覚えて伝えることは、社会秩序の回復と個々の犠牲者の治癒の両方の前提条件です。多くの人は、外傷が積極的に直面しない限り、外傷は消え去ることはないと主張しています。
多くの人は、外傷が積極的に直面しない これは、順番に、犯罪の詳細の完全な放映に依存しています。 “心理的な回復と治癒は、生存者が聞いたと感じるためのスペースを提供し、安全な環境で再経験する外傷性イベントのすべての詳細を提供することに”同時に、外傷を消すことができないことを明らかにする必要があります。 トラウマ治癒の目標は、”経験を認識し、それを一種の個人的または集団的再生に統合することです。「このように、外傷治癒は社会的再建のプログラムに貢献することができます。
癒しには犠牲者に焦点を当てる必要があります。 紛争後の状況では、司法制度が腐敗しているか、直面する事件の量を処理できないため、起訴はしばしば実行可能ではありません。 癒しの目的のために、裁判は被告人の権利を中心としているため、裁判も貧弱です。
多くの場合、真実手数料は外傷治癒を提供することができると仮定しますが、これは潜在的に危険な仮定です。 真実は確かに確認と検証を提供することができます。 いくつかのために、手数料に行くと、彼らは彼らの苦しみの中で一人ではないことを目撃することは慰めです。 しかし、外傷の治癒はしばしば長期的なサポートを必要とし、真実の手数料はそれ自身でこれを提供することはできません。 典型的には、被害者は彼らの話をするために少量の時間を与えられています。 さらに、リソースはしばしば不足しており、フォローアップサービスが利用可能な程度を制限しています。
証言、記念碑、グループの儀式は癒しに役立つかもしれませんが、これらの行為が反対のアイデンティティを強化する可能性もあります。
に向けて動作するように共通の目標を見つけることは、関与を容易に 地域の取り組みは、癒しを促進することがより良いようです。 これを行うために設計されたプログラムには大幅な拡張がありました。
トラウマ治癒へのアプローチ
トラウマ治癒の目標は、被害者に彼らが再び自分たちの生活をコントロールしているという感覚を与えるこ ハーマンは、外傷の犠牲者が治癒過程の一部として移動する3つの段階を特定します：安全性、承認、および再接続。 これらのプロセスは、多くの外傷治癒プログラムの作成を導いてきました。
ほとんどのプログラムの最初のステップは、安全なスペースを提供することです。 安全感は、犠牲者が自分の試練の詳細を開いて明らかにすることを奨励します。 自分の物語の詳細を改作することは治療的であり、それらの記憶を犠牲者の人生の物語に組み込むことを可能にする。 物語が他の人の前で語られるとき、それは承認、謝罪、許し、そして再接続につながる可能性があります。 Julia Chaitinは物語および物語のこの知識ベースの彼女のエッセイで複数のそのようなプロセスを詳しく記述する。
GutloveとThompsonは別のそのようなプロジェクトについて議論する: Health Bridges for Peaceプロジェクトそのプロセスは、外傷患者を「建設的なコミュニケーション」に巻き込むことから始まり、彼らは彼らの話をし、残りのグループは注意深く、丁重に、そして思いやりをもって耳を傾けます。 多くのプログラムはまた、彼らの外傷について描くか書くことの治療的価値を強調しています。 その後、参加者は議論と対話の違いを議論し、後者を実現することを目標としています。 最後に、参加者は、リスナーが理解し、他の人と共感し、より良い自分の考えや感情を明確にすることができ、アクティブリスニングで訓練されています。 このプロセスは、自分の社会環境との再接続を容易にし、被害者が社会の中で自分の場所を復元することを可能にします。
1990年代に勃発した民族紛争は、残念ながら外傷治癒のための技術を開発し、洗練する十分な機会を提供しました。 これらの取り組みのいくつかの簡単な調査を以下に示します。
旧ユーゴスラビアでは
とりわけ、医療ネットワークは旧ユーゴスラビアでの治癒を容易にするために様々なツールを利用してきました。 コミュニティの統合は、疎外されたグループに力を与え、彼らが新しい社会的文脈に適応するのを助けることを目的としています。 外傷の犠牲者の部分のボランティアの行為は活動的であり、他を助けることが外傷の被害者の価値の感じを元通りにするのを助けることがで
ルワンダで
ルワンダでの恐ろしい大量虐殺は、生存者が克服することは非常に困難でした。 1994年にルワンダ語の語彙に新しい単語が入ったihahamukaは、大量虐殺に由来すると考えられている様々な心理的症状を指しています。 この言葉は、花（肺、呼吸）とmuka（なし）の二つの言葉を一緒に持って来ることから来ています。 犠牲者は、外傷後ストレス障害だけでなく、慢性的な外傷性悲しみからも苦しんだ。 後者は大虐殺の1年後に広まった。 91%だから?生存者のうち、親戚を埋葬したり、喪の儀式を行う機会がなく、多くの人がまだ愛する人の遺体を見ていなかったので、死別プロセスは自然な経過を
地域の状況に癒しの技術を調整することの重要性は、大量虐殺の余波でルワンダで行われた作業によって例示されています。 プログラムは、自分の経験についての書き込みや描画を利用しましたが、ルワンダは口頭社会であるため、彼らの書き込みや描画についての小グループでの反射や議論が有用であることが判明しました。 講義はまた、なぜ大量虐殺が起こったのか、これらのタイプの経験が個人や地域社会にどのような影響を与え、どのように治癒を達成できるのかを また、ラジオ番組のシリーズは、人々が自分の気持ちを理解し、対処するのを助けるために、全国で制作され、放送されました。
最良の証拠は、これらのタイプのプログラムの継続的な使用をサポートしています。 治療終了から2ヶ月後に実施された調査では、統合されたコミュニティプログラムを通じて治療されたグループでは、対照群と比較して外傷スコアが有意に低くなっていることが示された。 治療グループはまた、「条件付き許し」、言い換えれば、加害者を許す意欲を示し、彼らがしたことを認めていれば、彼らは加害者を許していました。
ユニークな外傷治癒のニーズを持つもの
女性と子供
女性は、多くの場合、特に外傷治癒の必要があります。 彼ら自身は、レイプや近親相姦などの外傷的経験の犠牲者である可能性があります。 しかし、彼らはまた、夫と子供が紛争で殺された後に取り残される可能性が高くなります。 女性はしばしば屈辱を受け、暴力を止めるために何もできないと感じています。 さらに、夫や子供を失うことは、女性が家族を養うことを困難にし、それによってさらに屈辱を加える可能性があります。
子供たちはまた、特に困難な外傷に直面しています。 彼らは大人よりもトラウマを理解するための感情的な発達と人生経験が欠けています。 Jarmanはチェチェンで、自分たちの生活が逆さまになっているという事実のために、外傷性の出来事がしばしばティーンエイジャーに怒りを引き起こすことを観察しています。彼らは本質的に彼らの若さを奪われています。 子供たちはまた、大人からの態度を拾うことに敏感であり、それによって世代を越えてトラウマが伝達される機会を提供する。 このため、治癒過程で子供たちに焦点を当てることは特に重要です。
開業医
外傷治癒は、被害者が回復するのを助けるリスナーに悪影響を及ぼす可能性があることに留意すべきである。 これは、ひどい話は、特に話の後の話がリスナーの記憶に積み重なるように、心理的な効果を持つことができるからです。 真実の委員会では、例えば、委員やスタッフは、被害者の悲惨な話を聞いたことで二次的な外傷に苦しんで報告しています。 さらに、ユーゴスラビアのトラウマ癒しプログラムでは、トラウマの被害者を支援するために働いた人たちは、物語への暴露だけでなく、元の被害者のトラウマを生じさせた環境に存在することによって、トラウマの感情を発達させました。
Hugo van der MerweとTracy Vienings、”トラウマへの対処”In Peacebuilding：A Field Guide、Luc ReychlerとThania Paffenholz、編。 （Boulder,CO:Lynne Reinner Publishers,Inc., 2001), 343.
Gutlove,Paula and Gordon Thompson,eds. 心理社会的癒し：実践者のためのガイド。 (Cambridge,MA:Institute for Resource and Security Studies,May2003)。 http://www.irss-usa.org/pages/documents/PSGuide.pdf
Gutlove and Thompson2003.
van der Merwe and Vienings2001,345.
Judith Lewis Herman,Trauma and Recovery(New York:Basic Books,1997),35.
米国平和研究所。 2001. 外傷を負った集団を支援するための訓練、特別報告79。 http://www.usip.org/files/resources/sr79.pdf
Ervin Staub and Laurie Anne Pearlman2002癒しへのパスの作成http://www.heal-reconcile-rwanda.org/lec-path.htm（March5th2013の時点では利用できなくなりました-Pearlman,L.Gubin,A.Gimana,A”Healing,Reconciliation,Forgiving and The Prevention of Violence After Genocide or Mass Killing:An Intervention and its Experimental Evaluation in Rwanda”（2005年）関連情報については）
米国平和研究所。 2001. 外傷を負った集団を支援するための訓練、特別報告79。 http://www.usip.org/files/resources/sr79.pdf
エルヴィン-スタウブとローリー-アン-パールマン2000. ジェノサイドやその他の集団的暴力の後の癒し、和解、寛容http://www.restorativejustice.org/articlesdb/articles/1273
Judith Lewis Herman,Trauma and Recovery(New York:Basic Books,1992),1. オリジナルに重点を置いています。
ブランドン-ハンバー、”眠っている犬は嘘をついていますか？ 南アフリカにおける真実と和解委員会の心理的影響,”暴力と和解の研究のためのセンターで発表されたセミナー,ヨハネスブルグ,July26,1995,4-5.
GutloveとThompson2003。
ヘイナー、プリシラB.言いようのない真実：国家の恐怖と残虐行為に直面する。 2001年、ラウトレッジに移籍。
エルヴィン-スタウブとローリー-アン-パールマン2000年。 ジェノサイドやその他の集団的暴力の後の癒し、和解、寛容http://www.restorativejustice.org/articlesdb/articles/1273
Judith Lewis Herman,Trauma and Recovery(New York:Basic Books,1992)。
GutloveとThompson2003。
エルヴィン-スタウブとローリー-アン-パールマン2000年。 ジェノサイドやその他の集団的暴力の後の癒し、和解、寛容http://www.restorativejustice.org/articlesdb/articles/1273
Gutlove and Thompson2003,16-23.
アタナセHagengimana。 2001. ルワンダでの大量虐殺の後：社会的、心理的な結果。 http://www.isg-iags.org/newsletters/25/athanse.html
アタナセHagengimana。 2001. ルワンダでの大量虐殺の後：社会的、心理的な結果。 http://www.isg-iags.org/newsletters/25/athanse.html
エルヴィン-スタウブとローリー-アン-パールマン2000. 虐殺やその他の集団暴力の後の癒し、和解、寛容http://www.restorativejustice.org/articlesdb/articles/1273
ラジオ番組http://www.labenevolencija.org/
ジル-D-ケスター。 2001. 目撃者の証言からヘルスケアへの大量虐殺後の癒しの成功と心理科学の応用における驚き。 APSオブザーバーオンライン。 平成14年6月 http://www.psychologicalscience.org/observer/0701/pressymp.html
ロズウィサ-ジャーマン。 紛争の変容の一部としての癒し。 CCTSニュースレター12. http://www.c-r.org/sites/c-r.org/files/newsletter12.pdf
ヘイナー、プリシラB.言いようのない真実：国家の恐怖と残虐行為に直面する。 2001年、ラウトレッジに移籍。
GutloveとThompson2003。
この記事を引用するには、以下を使用します。
Brahm、Eric。 “外傷治癒。”難治性を超えて。 Eds. ガイ-バージェスとハイディ-バージェス 紛争情報コンソーシアム、コロラド大学、ボルダー。 投稿:January2004<http://www.beyondintractability.org/essay/trauma-healing>。