G.adiacensによる骨および関節感染はほとんど報告されていない。 これまでに椎骨骨髄炎の五例、天然関節炎の一例、人工関節感染の二例を含む八例が発表されている。 ここでは、Gによって引き起こされる人工関節感染の三つの症例を報告します。 adiacensは、私たちのセンターで治療しました。 この生物は人工関節感染の病原体としてまだ報告されていないと考えられている。

G.adiacens感染の症例は、成長が遅いため診断が困難な場合があります。 微生物は生化学的なテストによって時々却下され、頻繁に分子技術によって確認を必要とします。 最初の症例では，黄色ブドウ球菌ＰＪＩに対する抗菌治療の終了時にＧ．ａｄｉａｃｅｎｓ感染が同定された。 患者は最初に黄色ブドウ球菌，ＰａｒｖｉｍｏｎａｓｍｉｃｒａおよびＧ．ａｄｉａｃｅｎｓの両方に感染したと考えられた。 これら二つの最後の病原体はおそらく古典的な文化によって前の外科生検で誤同定され、ofloxacinおよびrifampicinの組合せとのs.aureusの伝染のための最適の処置の後で 最近，ＭＡＬＤＩ-ＴＯＦ質量分析は，Ｇ．ａｄｉａｃｅｎｓを同定するための迅速かつ正確なツールであることが報告されている。 MALDI-TOFの質量分析の臨床実験室の適用はより急速、正確およびより少なく高くなった定期的な細菌の同一証明を革命化しました。 我々は、これらの分子同定技術またはMALDI-TOF質量分析の可用性は、G.adiacens感染の診断の数を増やすことに臨床医を助けると信じていますcases.In 当センターでは、人工関節感染の診断プロトコルには、すべての患者から得られた外科的生検が含まれています。 Ｅｐｐｅｎｄｏｒｆ（Ｈａｍｂｕｒｇ，Ｇｅｒｍａｎｙ）チューブ中で粉砕し、５％の羊血、チョコレート、Ｍｕｅｌｌｅｒ−Ｈｉｎｔｏｎ、ｔｒｙｐｔｉｃａｓｅ ｓｏｙおよびＭａｃｃｏｎｋｅｙ ａｇａｒプレート（Ｂｉｏｍｅｒｉｅｕｘ，Ｆｒａｎｃｅ）に接種し、５％ＣＯ２雰囲気中および嫌気性雰囲気中で３ ７℃で１ ５日間インキュベートした。 単離されたコロニーを採取することによって得られた純粋な細菌培養物は、グラム染色（Aerospray Wiescor）などの従来の表現型同定方法で同定された; Ｅｌｉｔｅｃｈ）、カタラーゼおよびオキシダーゼ活性試験、Ｖｉｔｅｋ２システム（Ｂｉｏｍｅｒｉｅｕｘ，Ｍａｒｃｙ ｌ’Ｅｔｏｉｌｅ，Ｆｒａｎｃｅ）、ＭＡＬＤＩ−ＴＯＦ質量分析または分子方法を含む自動表現型同定システム、以前に記載されている。 我々の症例と文献の他の症例の一つは、外科的生検または滑液の陰性微生物培養を有していた。 我々のケースと文献の一つのケースの二つは、滑液上の16srrna遺伝子配列決定と同定されました。 外科的生検の培養物から増殖した細菌コロニーに対するＭＡＬＤＩ-ＴＯＦ質量分析で２例を同定した。

G.adiacensは、共生細菌であり、口腔細菌叢の一部である。 この局在化は通常口腔か皮を植民地化する別の微生物を含む人工共同伝染の口頭心配またはsubcutaneous普及の歴史の患者の潜在的な血流の伝染の役割を果 生物が2以上の手術ごとの外科的生検から単離される場合、多発性人工関節感染におけるg.adiacensの重要な役割を考慮すべきである。 G.adiacensによって引き起こされる人工関節感染の五例のための関節形成移植と感染の発症の間の中央値の時間遅延は4年（2と10年の間の範囲）であった。 これは、この生物が口腔の血行性感染に由来するという事実によって説明されるかもしれない。 しかし、G.adiacensによって引き起こされる人工関節感染の五例のすべてが菌血症または感染性心内膜炎と関連していたわけではありません; また，感染発症前の歯科治療は，本研究では一つの症例と文献では一つの症例を含む二つの症例のみで観察された。 私たちのケースの二つ（ケース1とケース2）とRiedeらによって報告された一つのケース。 ブドウ球菌および他の病原体によって引き起こされる補綴関節感染に対する抗菌治療後に診断された。 人工関節感染のための一般的な抗菌治療が失敗した場合、G.adiacens感染の診断は、MALDI-TOF質量分析または分子ツールなどの現代の微生物同定技術を使用して調

G.adiacensによる補綴関節感染のすべての症例は、三例で二段階の補綴交換、一例で一段階の補綴交換、一例でデブリードマン、抗生物質、灌漑、および補綴（DAIR）の保持を 私たちのケースのすべては、抗菌治療の6ヶ月で治療されました。 私たちの三つのケース（180日）における抗菌治療の期間は、文献（56-104日）で報告されたケースよりも長かったです; 本症例または文献で報告された症例では再発は観察されなかった。 G.adiacensによって引き起こされる補綴関節感染に関する研究の増加数は、抗菌治療の期間および外科的治療の選択肢を含む治療戦略を明らかにするた 我々の症例の一つは、デブリードマン抗生物質、灌漑、および長期の抗菌治療に関連するプロテーゼ（DAIR）の保持で治癒した。 しかし、G.adiacensによって引き起こされる人工関節感染の治療において、DAIRおよび長期抗菌治療（≥8週間）が十分であることを確認するためには、より多くのデー