WoundSource Editorsによる

ワシントン、DC–2016年4月13日–NPUAPによると、National Pressure Ucer Advisory Panelの圧力傷害ステージングシステムの「圧力傷害」の代わりに「圧力傷害」という用語が使用されます。 用語の変更は、無傷の皮膚および潰瘍性皮膚の両方に対する圧力傷害をより正確に説明する。 以前のステージングシステムでは、ステージ1および深部組織損傷は無傷の皮膚を損傷したと説明し、他のステージは開いた潰瘍を説明した。 これは、各段階の定義が傷害を「圧迫潰瘍」と呼んだため、混乱を招いた。

用語の変更に加えて、ローマ数字の代わりにアラビア数字がステージの名前に使用されるようになりました。 「疑われる」という用語は、深部組織損傷診断ラベルから除去されている。 会議で合意された追加の圧力損傷の定義には、医療機器関連の圧力損傷および粘膜膜圧力損傷が含まれていた。

更新されたステージング定義は、April8-9、2016にシカゴで開催された400人以上の専門家の会議で発表されました。 コンセンサス形式を使用して、バージニア大学のMikel Gray博士は、対話型の議論と投票プロセスを通じて、ステージングタスクフォースと会議参加者に更新された定 会議では、参加者はまた、写真を使用して新しい用語を検証しました。

ニューヨーク州バッファローのDaemen CollegeのLaura Edsberg博士とオマハのネブラスカ大学医療センターのJoyce Black博士は、NPUAP理事会によって任命されたステージングタスクフォース タスクフォースのメンバーには、フロリダ州デルレイ創傷センターのマーガレット-ゴールドバーグ、MSN、RN、Cwocn、ローリー-マクニコル、MSN、RN、CWOCN、CWON-AP、ノースカロライナ州グリーンズボロのコーン-ヘルス、リン-ムーア、RDN、栄養システム、ミシシッピ州、デトロイト-メディカル-センターのメアリー-シーググリーン、MSN、CNS、NP、CVNが含まれていた。

圧力傷害は、組織損傷の程度を示すために段階的である。 段階は圧力傷害の段階を診断し、識別するように試みる臨床医からNPUAPによって受け取られる質問に基づいて修正されました。 圧力損傷の各段階の回路図アートワークも改訂され、NPUAPのウェブサイト（http://www.npuap.org/resources/educational-and-clinical-resources/pressu）を通じて無料で使用できるようになります。..).

更新されたステージングシステムには、以下の定義が含まれています：

圧力傷害：

圧力傷害は、通常、骨の隆起または医療または他の装置に関 損傷は、無傷の皮膚または開いた潰瘍として存在することができ、痛みを伴うことがあります。 損傷は、強いおよび／または長期の圧力または剪断と組み合わせた圧力の結果として生じる。 軟部組織の圧力およびせん断に対する耐性は、微気候、栄養、灌流、共罹患率および軟部組織の状態によっても影響され得る。

ステージ1圧力傷害：

無傷の皮膚の非白化性紅斑暗色の色素沈着した皮膚に異なるように現れることがある非白化性紅斑の局在領域を有する無傷の皮膚。 白化性紅斑の存在または感覚、温度、または堅固の変更は視覚変更に先行してもよいです。 色の変更は紫色か栗色の変色を含んでいません;これらは深いティッシュ圧力傷害を示すかもしれません。

ステージ2圧力傷害：

露出した真皮を伴う部分的な厚さの皮膚の損失露出した真皮を有する皮膚の部分的な厚さの損失。 創傷床は、生存可能であり、ピンク色または赤色であり、湿っており、無傷または破裂した血清で満たされた水疱としても存在し得る。 脂肪（脂肪）は見えず、より深い組織は見えません。 肉芽組織、sloughおよびescharは存在しない。 これらの傷害は骨盤上の皮の不利な微気候そしてせん断およびかかとのせん断に一般に起因します。 この段階が不節制の準の皮膚炎(IAD)、intertriginous皮膚炎(ITD)、医学の接着剤関連の皮の傷害(MARSI)、または外傷性の傷(皮の破損、焼跡、摩耗)を含む湿気の準の皮の損傷(MASD)を記述す

ステージ3圧力傷害：

全厚皮膚損失潰瘍および肉芽組織およびエピボール（巻かれた創傷縁）に脂肪（脂肪）が見える皮膚の全厚損失がしばしば存在する。 Sloughおよび/またはescharが表示されることがあります。 組織の損傷の深さは解剖位置によって変わります;重要なadiposityの区域は深い傷を開発できます。 お問い合わせ-お問い合わせはこちらからどうぞ。 筋膜、筋肉、腱、靭帯、軟骨および／または骨は露出されない。 Sloughかescharがティッシュの損失の範囲を不明瞭にすればこれはUnstageable圧力傷害である。

ステージ4圧力損傷：

全厚さの皮膚および組織損失全厚さの皮膚および組織損失潰瘍における露出または直接触知可能な筋膜、筋肉、腱、靭帯、軟骨 Sloughおよび/またはescharが表示されることがあります。 Epibole（転がされた端）、損なうことおよび/またはトンネルを掘ることは頻繁に起こる。 深さは、解剖学的位置によって異なります。 Sloughかescharがティッシュの損失の範囲を不明瞭にすればこれはUnstageable圧力傷害である。

Unstageable圧力傷害:

隠された全厚さの皮およびティッシュの損失全厚さの皮およびティッシュの損失潰瘍内のティッシュの損傷の範囲がsloughかescharによっ スラウまたはescharが除去された場合、ステージ3またはステージ4の圧力損傷が明らかになります。 安定したeschar（すなわち 虚血性四肢またはかかとの乾燥、付着性、紅斑または変動のない無傷）を除去すべきではない。

深部組織圧損傷：

持続的な非ブランチング深い赤、栗色または紫の変色永続的な非ブランチング深い赤、栗色、紫の変色または表皮分離の局在化された領域を有する無傷または非無傷の皮膚は、暗い創傷床または血液満たされた水疱を明らかにする。 痛みや温度変化は、多くの場合、皮膚の色の変化に先行します。 変色は暗く彩色された皮で別様に現われるかもしれません。 この損傷は、骨-筋肉界面での激しいおよび/または長期の圧力およびせん断力に起因する。 創傷は、組織損傷の実際の程度を明らかにするために急速に進化してもよく、または組織損失なしに解決してもよい。 壊死組織、皮下組織、肉芽組織、筋膜、筋肉または他の下にある構造が見える場合、これは完全な厚さの圧力損傷（不安定、ステージ3またはステージ4）を示す。 血管、外傷性、神経障害性、または皮膚の状態を記述するためにDTPIを使用しないでください。

追加の圧力傷害の定義:

医療機器関連の圧力傷害：

（これは病因を説明しています。 ステージングシステムを使用してステージングします。）これは、損傷の病因について説明する。 医療機器関連の圧力傷害は、診断または治療目的のために設計され、適用される装置の使用に起因する。 結果として生じる圧力損傷は、一般に、装置のパターンまたは形状に適合する。 傷害は、ステージングシステムを使用して上演する必要があります。

粘膜圧損傷:

粘膜膜圧損傷は、損傷の場所で使用されている医療機器の歴史を有する粘膜上に見出される。 組織の解剖学的構造のために、これらの傷害は上演することができない。

新しいステージの教育ポイントとステージングシステムの変更のいくつかの理論的根拠については、より多くの情報が今後公開されます。

ナショナル圧力潰瘍諮問パネルについて
ナショナル圧力潰瘍諮問パネルは、圧力傷害の専門家の学際的なグループです。 NPUAPは、公共政策、教育、研究を通じて、圧力傷害の予防と治療における改善された患者の転帰のための権威ある声として機能します。 でNPUAPにお問い合わせください[email protected].