好中球減少食と癌患者の感染率に関する発表された研究

好中球減少食を推奨するための現在の理論的根拠は、白血病患者を病院の環境で完全な保護環境に置いた前向きコホートまたはランダム化された研究に基づいている（すなわち、隔離テント、経口非吸収性抗生物質の使用、層流、滅菌食）。 この制御された環境では、患者は感染症を含む毒性の少ない高用量の化学療法に耐えることが判明した。 これらの初期の研究では、保護された環境が感染からある程度の保護を提供する可能性があることが示唆されたが、好中球減少食の感染率に対する独立した効果は不明であった。Moodyらによるより最近の研究では。

、骨髄抑制化学療法を受けている19小児患者は、好中球減少食または食品医薬品局が承認した（FDA承認）食品安全ガイドライン食に無作為化されました。 好中球減少食に無作為化された患者には、生の果物（手で皮をむくことができるものを除く）、生の野菜、熟成チーズ、冷たい肉のカット、ファーストフード、テイクアウト食品を食べないことを含む食事制限が与えられた。 ほとんどの場合、食品安全ガイドライン食のすべての患者は食餌に付着していたが、好中球減少食の遵守は94％であった。 好中球減少症の程度と持続時間（絶対好中球数<1,000mm−3）、化学療法のサイクル数の中央値、化学療法後フィルガストリムの使用、および併存疾患に関して、両群の間に統計的に有意な差はなかった。 各食事の4人の患者は熱性好中球減少症を発症し、著者らは群間の感染率が類似していると結論した。

Gardner et al. 誘導療法を受けるために高効率微粒子空気濾過室に入院した153新しく診断された急性骨髄性白血病（AML）患者を研究した。 層別化のために早期死亡リスク（ERM）スコアを使用すると、患者は新鮮な果物や野菜（調理されていないn=75）または調理されていないn=78）の食事に無作為に割 抗菌および抗真菌の両方を用いた予防は、すべての患者に使用された。 年齢、ERMスコア、化学療法を受けた、またはリスクのある日のグループ間に差は認められなかった。 研究結果は、主要な感染までの時間について有意差を示さなかった（p=。44）または生存（p=。36). 主要な感染症を発症した人の割合は、新鮮な果物や野菜を持たないグループの人では29％、新鮮な果物や野菜を持つことを許可された人では35％であった（p=。60). 原因不明の発熱は、調理されたグループの51％および生のグループの36％で発症した（p=。07).

DeMille et al. 外来での好中球減少食（新鮮な果物および野菜なし）の使用が熱性入院および陽性の血液培養の数に影響を与えたかどうかを判断しようとした。 33-67歳の二十から三の患者は、彼らが化学療法の前に好中球減少食に指示された12週間のプログラムを完了しました。 研究担当者は、電話を使用して6週間と12週間の遵守を評価し、研究の終わりに病院のチャートを見直しました。 十六人の患者は準拠していると考えられたが、七人は非準拠であった。 準拠群からの四（25％）は、グラム陰性菌血症を持っていた人の三、非準拠群の一つ（14％）は、グラム陰性熱性入院を持っていたのに対し、熱性入院を持っていた。van Tiel et al.による研究では、

。 寛解誘導化学療法を受けている急性白血病（急性リンパ芽球性白血病およびAML）の成人患者20人を、抗菌予防（Cipro）およびLBDを受ける群と、同じ抗菌予防および 化学療法サイクル中に、糞便サンプルは、グラム陰性桿菌またはカンジダ種を検出するために毎日収集されました。 平均年齢，平均体重，化学療法サイクルの総数，および化学療法サイクル内の総日数に関して，両群に差はなかった。 酵母およびグラム陰性かん菌による便コロニー形成の発生率，確認された感染および未確認の感染および抗生物質使用日数に関して，治療群間に統計的に有意な差はなかった。これらの研究のほとんどには大きな制限があります。

(A)サンプルサイズが小さいこと、(b)好中球減少症の程度と持続時間、ウイルスへの曝露、顆粒球コロニー刺激因子の使用、血液学的対固形腫瘍、粘膜炎の程度など、好中球減少症の発生率を決定する他の変数の文書化および/または測定がないこと、および(c)通常の食事群に割り当てられた患者による好中球減少症の食事の意識による潜在的な研究バイアスがあり、新鮮な果物または野菜を食べることを躊躇する。 正常食と好中球減少食の間の感染率を比較するために十分に動力を与えられるより大きい無作為化された調査は必要です。 このような研究は、ＡＬＬ、ａｍｌ、肉腫、および神経芽細胞腫に対する化学療法を受けている１〜２ １歳の患者における好中球減少中の感染率に関して、ＦＤＡが承認した食 本研究の好中球減少食は、オレンジやバナナを除く生の野菜や果物、テイクアウト食品やファーストフードの回避を強調しています; 熟成チーズ（ブルー、ロックフォール、ブリー）、デリ肉、生のナッツまたはナッツをシェルでローストし、井戸水、ヨーグルト。 推定900人の患者が登録されます。