sevelamer carbonate(Renvela(®)),sevelamer hydrochloride(Renagel(®))の緩衝型であり、慢性腎臓病(CKD)における高リン酸血症の治療に使用される経口投与された非吸収リン酸結合陰イオン交換樹脂である。 EUでは、sevelamerの炭酸塩は透析を必要とする大人CKDの患者と血清の隣酸塩レベル≤1.78mmol/Lの透析を必要としない人で承認されますが、米国でsevelamerの炭酸塩は透析を必要とする大人ckdの患者で承認されます。 炭酸セベラマーと塩酸セベラマーは、血液透析を受けているCKD患者の無作為化比較試験で血清リン酸レベルの同様の減少を達成した;炭酸セベラマーはまた、透析を必要としないckd患者の非比較研究で血清リン酸レベルを減少させた。 セベラマー炭酸塩の最も一般的な有害事象は、本質的に胃腸である。 セベラマーは、血清脂質プロファイルを改善し、ckdにおける内皮および心血管危険因子を減衰させるなどの多面的効果を有する。 セベラマーのすべての製剤は、カルシウムベースのリン酸結合剤よりも著しく高い取得コストを有する。 特に炭酸セベラマーに焦点を当てた費用対効果分析は実施されておらず、塩酸セベラマーを用いた臨床試験データに基づくものは、データソース、仮定、コンパレータ、地理的地域、含まれるコストの種類およびその他の要因の観点からモデル化された分析間の異質性を反映して、カルシウムベースのリン酸結合剤と比較して有利および不利な結果を提供している。 堅い臨床終点の隣酸塩結合剤の影響を評価するうまく設計された調査が保証されるようであるが、sevelamerの炭酸塩は新陳代謝のアシドーシス(この点でsevelamerの塩酸塩上の利点を提供する)の危険がある状態に患者の処置およびアルミニウムかカルシウムを含んでいない隣酸塩結合剤との処置を必要とする個人のために特に有用であるかもしれません。