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Sialosis-Sialadenosis

原因:
いくつかの原因が記録されており、そのほとんどは(mal-)栄養、代謝または薬物に関連しており、
自律神経障害に統一的な特徴を持っています。
唾液アクアポリン水路の変化も関与している可能性があります。
薬物
シアロシスを誘発する可能性のある薬物の広い範囲の中で、抗高血圧薬が顕著である。

  • アルコール乱用±肝硬変+肝脂肪症およびアルコール性肝炎。 (以前の報告では、アルコール性肝硬変患者の30%から80%の間にシアロシスがあることが示されていますが、それが普遍的に真実であれば、シアロシスがより頻繁に見られることが期待されます)
  • イソプレナリンなどの交感神経作用薬
  • フェニルブタゾン
  • &フェノチアジン

内分泌(ホルモン)

  • 真性糖尿病(糖尿病におけるシアロシス 10%から80%までの範囲)
  • 妊娠
  • 先端巨大症
  • 卵巣摘出術に続く

栄養障害
長期間にわたる食物の消化またはその吸収に影響を及ぼし、唾液腺症を引き起こす可能性があり、
栄養失調はアルコール依存症の唾液腺症に寄与

  • Malnutrition – pellagra or kwashiorkor
  • Cystic Fibrosis & pancreatitis
  • Anorexia Nervosa
  • Bulimia

Multiple emetic episodes (bulimia) cause an autonomic neuropathy. With sympathetic nerve impairment, individual
acinar cells enlarge because of zymogen granule engorgement.
一つの説明は、分泌腺房細胞への交感神経供給が、アミラーゼの前駆体であるジモゲンの産生および分泌に関与しているということである。 交感神経機能不全のために、生産の増加、顆粒の分泌の減少、またはその両方のために、細胞内のジモージェン貯蔵の増加がある可能性がある。
細針吸引生検および電子顕微鏡によって証明されるその後の細胞の拡大は、臨床的に目に見える腺の拡大につながる。
臨床所見:
Soft, painless, general enlargement of both parotids.
Investigations & Imaging:
Blood Tests:

  • glucose levels
  • Abnormal liver function tests

Sialochemistry:

  • potassium levels
  • calcium levels

Ultrasound, MRI & Sialography:
Helps differentiate space occupying lesions
Biopsy:
Rarely indicated. 行われた場合、生検では、腺房細胞が通常の直径のほぼ2倍に拡大され、細胞質に酵素顆粒が充填されていることが示されています。
治療:
必要ありません。
唾液腺症は、糖尿病の場合に解決することができます-&アルコール依存症関連唾液腺症が治療されています
腺が醜形化している場合、外観を改善するための表在性耳下腺切除術が考慮される可能性があります(ただし、
少し過激なようです)。 同様に、食欲不振または過食症の患者は、腺の外科的除去についての助言を求めて出席することができる。 拒食症または過食症は、そのような手術が企図される前に治療する必要があるであろう。
便利なウェブサイト&記事:
Emedicine.com
BSOM患者情報シート。 Sialosis
J Am Dent Assoc1997. アルコール性耳下腺唾液腺症
J口腔顎顔面神経麻痺2002. 糖尿病に関連する唾液腺症-症例報告
J Am Dent Assoc2004. ケースレポート。 耳下腺腫脹による神経性過食症の診断
J口腔顎顔面Surg2005. アルコール(ビール)シアロシス
ビョームズ2008. シアロシス-両国からの持続的な耳下腺腫脹の35例