discussie

Het antwoord is D: vaste geneesmiddeleruptie. De karakteristieke presentatie is een pruritische of brandende, scherp omschreven, rond-tot-ovale patch met violaceous of schemerig erytheem. De laesie verschijnt binnen dagen tot weken na het initiëren van een boosdoener drug en lost na intrekking van de medicatie. Laesies komen vaak terug op dezelfde plaatsen binnen enkele uren nadat het geneesmiddel opnieuw is toegediend en genezen met resthyperpigmentatie. Deze uitbarsting heeft een voorliefde voor het gezicht, sacrale huid, genitaliën, en acrale locaties. Bulleuze, ulceratieve of hemorragische componenten kunnen zich af en toe ontwikkelen. Minder voorkomende varianten zijn urticariële, erythemateuze, eczemateuze of lineaire vaste geneesmiddeleneruptie. Zelden, kan het presenteren als periorbitale of gegeneraliseerde hypermelanose.1

de meest voorkomende veroorzakers van eruptie van vaste geneesmiddelen zijn antibiotica, in het bijzonder sulfonamiden (trimethoprim/sulfamethoxazol ) en tetracycline. Others include penicillins, cephalosporins, clindamycin (Cleocin), antifungal agents, antimalarials, dapsone, fluoroquinolones, nonsteroidal anti-inflammatory drugs (e.g., acetaminophen, acetylsalicylic acid, ibuprofen , indomethacin , naproxen , phenylbutazone ), and sedatives (e.g., anticonvulsants, benzodiazepines, barbiturates, opiates). Similar chemical structures may cause cross-sensitivity among drugs.1,2 Drug rechallenge is the preferred method for confirming the causative drug. Patch testing and intradermal skin testing are other options.3,4

De eerste behandeling omvat het identificeren en stoppen van de dader drug. Systemische antihistaminica met actuele corticosteroïden kunnen worden gebruikt om de letsels te behandelen; nochtans, vereisen de uitgebreide letsels met bullae vaak behandeling met systemische corticosteroids. Geërodeerde laesies moeten worden geobserveerd voor bacteriële superinfectie.3

syfilis veroorzaakt genitale ulceratie (chancre). Echter, syfilitische kanker zijn pijnloos en onverzadigd.

genitale herpes heeft een prodrome van pijn, jeuk of andere dysesthesie voordat laesies uitbarsten. De letsels worden gewoonlijk geclusterd in één gebied en zijn samengesteld uit vele uiterst kleine blaasjes of zweren zonder pigmentatie.

Erytroplasie van Queyrat is plaveiselcelcarcinoom in situ van het orale of genitale mucosa. De eikel is vaak betrokken. Het is echter een vochtige, verhoogde, erythemateuze plaque in plaats van een zweer.

Chancroid, dat wordt veroorzaakt door Haemophilus ducreyi, wordt gekenmerkt door diepe, pijnlijke ulcera en gevoelige, vergrote en soms suppuratieve regionale lymfadenopathie.