Verkrijg de volgende informatie:

• Begin

• Visuele veranderingen

• buitenlandse bod Sens li>

• pijn

• ontlading helder of gekleurd

• voorafgaand afleveringen

• de oogheelkundige historyy

  bilaterale of unilaterale

• contact lens te gebruiken

• comorbiditeit, zoals collageen-vasculaire ziekte

voer een volledig oftalmologisch onderzoek uit bij alle patiënten, met inbegrip van::

• de gezichtsscherpte (elk oog moet afzonderlijk te worden getest)

• Extraocular bewegingen

• Pen licht onderzoek (mag-test voor de leerling reactiviteit, leerling vorm, ontladen, de patroon van de injectie, en het hoornvlies dekking)

• Tests voor directe en consensuele fotofobie

• de Spleet-lamp onderzoek (onderzoek van het hoornvlies voor oedeem, defecten, of vertroebeling met en zonder fluoresceïne) – Beheersing van de spleet-lamp techniek is een voorwaarde voor het maken van de juiste diagnose

• Anterior chamber evaluatie moet worden uitgevoerd voor diepte, cellen en flare

• intraoculaire druk (IOP) metingen

• Ooglidinspectie met eversion

bepaalde tekenen helpen onderscheid te maken tussen de verschillende oorzaken van een rood oog.

• Conjunctivitis
• blefaritis
• Canaliculitis
• Keratitis
• Dacryocystitis
• Scleritis
• Episcleritis
• Cornealetsel
• Iritis
• droog-oogsyndroom
• glaucoom
• Pterygium
• subconjunctivale bloeding

Conjunctivitis

Conjunctivitis (zie de afbeelding hieronder), de meest voorkomende oorzaak van rode ogen, wordt gekenmerkt door vasculaire verwijding van de oppervlakkige conjunctivale bloedvaten, celinfiltratie en exsudatie. Patiënten met conjunctivitis ervaren meestal geen visuele veranderingen of oculaire pijn. Conjunctivitis kan allergisch, toxisch, viraal, of bacterieel. Omdat het vaak moeilijk is om precies tussen de verschillende types te onderscheiden, neemt de clinicus vaak een bacteriële oorzaak aan als de etiologie onduidelijk is.

Conjunctivitis. Met dank aan Wikipedia Commons.

allergische conjunctivitis vertoont vaak pruritus bij personen met een voorgeschiedenis van allergische aandoeningen. Virale conjunctivitis neigt te worden geassocieerd met vergrote, tender preauriculaire knooppunten, waterige afscheiding, en bovenste luchtweginfectie. Virale conjunctivitis, vooral als gevolg van adenovirus infectie, is zeer besmettelijk; goede hygiëne en hand wassen gewoonten moeten worden benadrukt aan alle patiënten, huisgenoten, collega ‘s, en collega’ s. Bacteriële conjunctivitis neigt te worden geassocieerd met een meer mucopurulente of etterende afscheiding. Toxische conjunctivitis kan het gevolg zijn van episodische of chronische blootstelling aan chemische irriterende stoffen, waarvan sommige aanzienlijke schade aan het oogoppervlak kunnen veroorzaken. Het is van essentieel belang de toxine of chemische stof te identificeren in geval van acute blootstelling om een passende agressieve behandeling tot stand te brengen.

blefaritis

blefaritis (zie de afbeelding hieronder) wordt vaak geassocieerd met conjunctivitis en kan worden veroorzaakt door allergische, infectieuze of dermatologische processen. Stafylokokken zijn de meest voorkomende etiologische organismen.

blefaritis. Met dank aan Wikipedia Commons.

Canaliculitis

Canaliculitis (zie onderstaande afbeelding) wordt gekenmerkt door een licht rood oog (meestal eenzijdig) met lichte afscheiding. Ontlading kan worden uitgedrukt uit de canaliculus. Actinomyces, herpes simplexvirus, stafylokokken, en pneumokokken zijn de gemeenschappelijkste veroorzakende organismen. Bewaarde vreemde voorwerpen zoals dacryolieten en siliconen plastic punctale pluggen moeten ook worden overwogen.

Canaliculitis van het linker onderste deksel. Met dank aan Peter Rubin, MD, directeur, Eye Plastics Service, Massachusetts Eye and Ear Infirmary, Harvard Medical School.

Keratitis

Keratitis kan van bacteriële, virale, fungale of parasitaire oorsprong zijn. Patiënten kunnen verminderde gezichtsscherpte en fotofobie hebben en vaak klagen over ernstige oogpijn. Een epitheliaal defect kan duidelijk zijn bij spleetlamp onderzoek of kan fluoresceïne kleuring voor visualisatie vereisen. Ontsteking van het hoornvlies of infectie kan gepaard gaan met een reactie van de voorste oogkamer.

bacteriële keratitis (zie de afbeelding hieronder) wordt vaak geassocieerd met slijtage van contactlenzen, vooral ‘ s nachts. Een mucopurulente afscheiding wordt vaak waargenomen, evenals corneale opaciteit met conjunctivale hyperemie en fotofobie. Virale keratitis presenteert meestal met waterige afscheiding en een grijsachtige corneale opaciteit met fotofobie en vreemd lichaam sensatie. Elke opacificatie van het hoornvlies in een rood oog wordt beschouwd als een cornea-infectie vertegenwoordigen totdat anders bewezen zo is een opkomende aandoening. De opacificatie kan al dan niet fluoresceïne opnemen. Deze voorwaarde rechtvaardigt onmiddellijke oogheelkundige evaluatie.

deze foto toont een kind met een bilaterale oogaandoening bekend als interstitiële keratitis (IK), een stigma gerelateerd aan congenitale syfilis.

Dacryocystitis

Dacryocystitis (zie de afbeelding hieronder) wordt gekenmerkt door gelokaliseerde pijn, oedeem en erytheem over de traanzak aan de mediale cantus van het oog. Het is meestal eenzijdig. Vaak wordt etterende afscheiding uit de puncta opgemerkt. Stafylokokken zijn de meest voorkomende veroorzakende organismen.

Acute dacryocystitis. scleritis

Scleritis

Scleritis (zie de afbeelding hieronder) gaat universeel gepaard met pijn, vooral bij gevoeligheid verergerd door digitale druk. Geleidelijk begin van rode ogen en verraderlijke afname van het gezichtsvermogen worden meestal opgemerkt. Terugkerende episodes komen vaak voor. Ontsteking van de voorste oogkamer of betrokkenheid van de achterste kamer kan de gezichtsscherpte beïnvloeden. De bol is meestal zacht en de sclera gezwollen. Diepe sclerale injectie gaat gepaard met ontsteking van de bovenliggende episclera en conjunctiva. Scleritis is bilateraal bij 50% van de patiënten.

Scleritis. Met dank aan Wikipedia Commons.

een diepe violette verkleuring van de bol kan worden waargenomen door verwijding van de diepe veneuze plexus. De arts moet oppassen voor het witte oog, want dit kan te wijten zijn aan ischemie. Het is een oogaandoening die onmiddellijke oftalmologische verwijzing rechtvaardigt. De meeste patiënten hebben één of andere vorm van auto-immune voorwaarde.

Episcleritis

bij episcleritis is de ontsteking, in tegenstelling tot conjunctivitis, meestal beperkt tot geïsoleerde pleisters, waarbij het oog niet diffuus betrokken is. Verwijde bisschelpen worden waargenomen tussen de witte sclera. Injectie van de meer oppervlakkige conjunctivale vaten moet worden onderscheiden van die van de diepere, violaceous episcleral vaten. Sommige meer aanhoudende gevallen kunnen omvatten het gehele zichtbare oculaire oppervlak, evenals meer posterieure episclera.

een geschiedenis van terugkerende episodes komt vaak voor. Lichte tot matige gevoeligheid op het injectiegebied kan worden waargenomen. Het gezichtsvermogen wordt meestal niet beïnvloed. Een waterige ontlading kan aanwezig zijn. Patiënten moeten worden onderzocht op hoornvliescomplicaties (15%) en uveïtis (7%). Episcleritis is meestal een zelfbeperkt proces, maar oogheelkundig overleg is vereist als de aandoening persistent of terugkerende is. Een veel kleiner percentage patiënten met episcleritis test positief voor systemische auto-immuunziekte dan patiënten met scleritis.

Cornealetsel

Allereerst moet het oog van de patiënt worden gekleurd met fluoresceïne om tekenen van cornea-slijtage te detecteren (zie de afbeelding hieronder). Penetratie van de bol moet worden uitgesloten via grondig spleetlamponderzoek, IOD-tests en Seidel-tests met een fluoresceïnestrip, indien aangewezen. Het deksel moet altijd worden om bewaard vreemd materiaal uit te sluiten.

slijtage van het hoornvlies.

Iritis

bij iritis ontwikkelt het oog een perilimbale roodheid, bekend als ciliaire flush als gevolg van verwijding van de radiale bloedvaten. Bij conjunctivitis neemt bij wijze van vergelijking de intensiteit van vasculaire stuwing af in de richting van de limbus. De cellen en de flare zijn aanwezig in de voorkamer en kunnen met de spleetlamp onder hoge vergroting in specifieke lichtomstandigheden worden gezien. Gezichtsscherpte, directe en consensuele fotofobie, pijn in het betrokken oog, posterieure synechieën tussen de iris en de lens en keratitische precipitaten op het endotheel kunnen worden waargenomen.

de pupil van het aangetaste oog is gewoonlijk vernauwd en onregelmatig als er synechiae zijn gevormd. Een milde waterige ontlading kan aanwezig zijn. Iritis is vaak unilateraal of asymmetrisch. De complicaties omvatten glaucoom, cataractvorming, en maculaire dysfunctie; oogheelkundig advies is vereist. Helaas, iritis wordt vaak over het hoofd gezien in de context van de overweldigend hogere incidentie van bacteriële conjunctivitis, evenals een sterke terughoudendheid voor eerstelijns zorgverleners om actuele steroïden voor te schrijven of zelfs oogheelkundige evaluatie voor wat ten onrechte zou kunnen worden waargenomen als een zelf-beperkte bacteriële oppervlakte infectie. Dus, aanzienlijke schade kan optreden wanneer iritis onopgemerkt door de eerste provider om deze patiënten te ontmoeten gaat.

droog-oogsyndroom

in de meeste gevallen van droog-oogsyndroom (DES) of keratoconjunctivitis sicca (KCS) lijkt het oog normaal. Bij spleetlamponderzoek kan een verminderde scheurmeniscus aan de onderzijde van het deksel worden opgemerkt. Het hoornvlies epitheel toont gebieden met verschillende graden van fijne punctaat stippeling in de interpalpebrale spleet, die vlekken met rose Bengalen of fluoresceïne indien ernstiger beschadigd.

glaucoom

nauwekamerhoekglaucoom is een oftalmologisch noodgeval. Patiënten klagen over ernstig pijnlijke rode ogen. De gezichtsscherpte wordt verminderd en verergert na verloop van tijd. Halo ‘ s rond licht komen vaak voor als gevolg van cornea-oedeem. Patiënten zijn meestal ouder dan 50 jaar en vaak hyperopisch met een korte axiale lengte en kleine diepte van de voorste kamer. De pupil kan mid-verwijd zijn en kan niet reactief zijn aan licht. Spleetlamp onderzoek onthult cornea oedeem en een ondiepe voorste kamer met milde cellen en flare.

IOD is verhoogd, meestal tot een niveau hoger dan 45 mm Hg (referentiebereik, < 21 mm Hg). De hoek van de voorste kamer kan erg smal zijn. Misselijkheid en braken komen vaak voor. Gonioscopie dient te worden uitgevoerd om de diagnose te bevestigen en er dient onmiddellijk een verwijzing te worden gemaakt voor geschikte medische en laserchirurgische therapie om de essentiële perifere iridotomie te creëren.

Pterygium

Pterygium is een goedaardige conjunctivale groei gemaakt van driehoekige band van fibrovasculair weefsel veroorzaakt door langdurige blootstelling aan ultraviolet licht, stof en lage luchtvochtigheid. Het komt meestal uit de neuszijde van de sclera. Het kan binnendringen op het hoornvlies (pterygium) of uitbreiden aan weerszijden van het hoornvlies (pinguecula).

subconjunctivale bloeding

subconjunctivale bloeding kan voorkomen als een platte, dunne bloeding of als een dikke verzameling bloed. De meest voorkomende visuele manifestatie is een heldere rode vlek met een relatief normale omgeving. Er kan een geschiedenis van rode ogen en, mogelijk, milde irritatie zijn; echter, patiënten zijn meestal asymptomatisch. Spleetlamp onderzoek toont de precieze locatie van de bloeding onder het bindvlies. Het zicht op de sclera kan worden verduisterd door bloed, die Donkerrood kan zijn als de collectie is dik.