by Paul O. Phelps, MD, FACS on July 12, 2020.이 기사는 안와 감압 환자에 대한 적응증,수술 전 평가,수술 관리 및 수술 후 관리를 검토합니다.안와 감압에 대한 적응증은 안와 감압의 주요 징후는 프롭토시스(부푼 눈)입니다. 갑상선 안 질환(그레이브스 병),선천성 얕은 궤도,상대 상악 저형성 증,안와 종양 및 안와 출혈이 포함되지만,후자의 두 병인에 대해서는 안와 감압이 거의 이루어지지 않습니다. 안와 감압은 안와 지방과 뼈를 제거하여 기능적(의학적)또는 미용 적 이유(미용 적 안와 감압)로 눈의 부푼 모양을 줄이기 위해 수행됩니다.안와 감압의 또 다른 드문 징후는 압축성 시신경 병증입니다.눈/궤도의 해부학은 가능한 안와 감압을 위해 환자를 평가할 때 눈/궤도의 철저한 이해가 필수적이다. 궤도는 안구,지방,근육,혈관 및 신경을 수용하는 견고한 구조입니다. 궤도 자체는 상악동 열등,사골동 부비동 내측,뇌 외측 및 측두근에 의해 일시적으로 둘러싸여 있습니다. 안와 감압은 다양한 안전한 안와 벽(및 안와 지방)을 제거하거나 얇게하여 눈 소켓을 확장하여 안구가 다시 정착되도록합니다. 기능 및 미용 요구와 함께 프롭토시스 감소의 필요에 따라 사용자 정의 할 수 있습니다. 눈,궤도 및 주변 구조물의 임상 검사는 프롭토 시스의 원인,프롭토 시스의 중증도 및 기타 기여 요인을 결정하는 데 중요합니다. 안와/머리 영상(전두엽 및/또는 자기 공명 영상)은 전두엽의 원인을 파악하고 다양한 안와 뼈 및 주변 구조물의 위치/두께를 시각화하여 맞춤형 수술 계획을 돕는 데 도움이됩니다.눈/눈꺼풀/안검 검사,안검 검사,안검 검사,안검 검사,안검 검사,안검 검사,안검 검사,안검 검사,안검 검사,안검 검사,안검 검사,안검 검사,안검 검사:전체 눈 검사(시력,안구 운동성,동공,안압,앞쪽 세그먼트 검사,확장 된 안저 검사)눈꺼풀 검사(눈꺼풀 위치,기능,안저 등)안와 검사(뼈 구조,종괴의 존재,후퇴,헤르텔 측정)비대칭 눈 주위 검사(부종,홍반 등)/리/리/리/리/리/리/리/리/리/리/리/리/리/리/리/리/리/리/리/리/리/리/리/리/리/리/리/리/리/리/리/리/리/리/리/리/리/리/리/리/리/리/리/리/리/리/리/리/리/리/리/리/리/리/리/리/리/리/리/리/리/리/리/리/리/리/리/리 프롭토 시스의 정도는 미묘한 것에서 매우 심각한 것까지 다양하며 증상은 없음에서 다양한 증상에 이르기까지 다양합니다(아래 참조).프롭토 시스는 건조한 눈,찢어짐,발적,통증,복시(복시),비대칭 등으로 눈을 감을 수없는 등 다양한 증상으로 증상없이 미묘하거나 심각 할 수 있습니다.임상 진단신체 검사는 프롭토 시스와 그 중증도를 진단하는 데 중요합니다. 오래된 환자의 눈/얼굴 사진을 보는 것도 유용 할 수 있습니다.특정 혈액 검사는 프롭토 시스의 원인에 따라 가치를 추가 할 수 있지만,주요 진단 도구는 궤도/머리 영상입니다.

차 진단

눈꺼풀와 전 세계 malposition 을 줄 수 있는 환상의 불 룩 한 눈입니다.윤활(및 기타 안구 건조증 치료)은 중증도에 따라 일부 프롭토 시스의 증상을 치료하는 데 유용합니다. 프롭토시스의 원인에 따라 다른 약물이 필요할 수 있습니다. 프롭토 시스 자체는 외과 적으로 치료됩니다(안와 감압을 통해).안와 감압은 전신 마취하에 시행됩니다.궤도 감압은 기능적 또는 미용 적 이유로 수행됩니다. 더 많은 궤도 감압(더 많은 양의 뼈 및 지방 제거 또는 디버킹)은 일반적으로 기능적(의학적으로 필요한)궤도 감압에 필요하며 일반적으로 미용 궤도 감압에는 덜 필요합니다. 외과 원리는 안와 지방 및 안와 뼈의 각종 양이 제거되는 둘 다에서 동일하. 제거(또는 얇게)할 가장 안전하고 안전한 첫 번째 궤도 벽은 측면 궤도 벽,그 다음 내벽,그리고 마지막 궤도 바닥. 더 많은 벽이 압축 해제됨에 따라 추가 된 위험으로 더 많은 감소가 이루어집니다. 절개는 외측 위 눈꺼풀 주름(외측 안와 감압 용),경직 또는 경직(내벽 감압 용)및 하 눈꺼풀 결막(안와 바닥 감압 용)에 숨겨져 있습니다.안와 감압은 외래 환자를 대상으로 이루어지며,일반적으로 한 번에 한 눈씩 두 눈을 함께 할 수 있습니다. 배치 된 눈 패치가 없기 때문에 환자는 수술 후 즉시 볼 수 있습니다. 경구 진통제에 의해 통제되는 수술의 첫번째 날에 있는 약간 고통이 있습니다. 최대 2 주 동안 지속되는 눈 주위에는 상당한 양의 멍이 들거나 붓기가 있습니다. 환자는 10 일 동안 신체 활동을 제한하고 코를 불지 말 것을 요청받습니다. 후속 조치는 수술 후 1 주일,1 개월 및 3 개월입니다.

합병증

• 두 번 vision
• 비대칭
• 에서 correction
• 통해 correction
• 출혈
• 감염
• 기타 드문 합병증

예

의 효과 궤도 압축 해제가 빨리 수술 후에 높은 성공률이다.갑상선 안 질환 환자는 양측 안와 감압술 후 갑상선 안 질환을 앓고 있습니다.