Articles

laparoscopische salpingostomie voor ectopische zwangerschap

negenenzeventig ampullaire tubale ectopische zwangerschappen werden behandeld met laparoscopische lineaire salpingostomie. Een incisie werd gemaakt op de antimesenterische kant van de eileider, over het punt van maximale uitstulping, met unipolaire elektrocauterisatie, de argon laser, of CO2 laser. De bloeding werd onder controle gehouden door micropinpoint cauterym. Na voltooiing van de procedure werd de buik lavaged met Ringer ‘ s lactaat en 200 mL Hyscon werd in de buikholte geplaatst. Patiënten werden ook behandeld met doxycycline 100 mg tweemaal daags. Er waren twee belangrijke complicaties, beide met aanhoudende bloedingen die binnen een uur na de oorspronkelijke procedure werden herkend. De ene was het gevolg van defecte apparatuur en de andere werd geassocieerd met het verwijderen van een buitenbaarmoederlijke zwangerschap met een grootste diameter van meer dan 3 cm. Alle patiënten werden binnen 24 uur na de procedure ontslagen. Er waren geen complicaties op lange termijn. Van de 69 patiënten die actief proberen zwanger te worden, kregen 43 (62%) zwanger. Zeven (16%) van de concepties waren herhaalde ectopische zwangerschappen, verdeeld over de contralaterale en ipsilaterale buis. Tien van drieënveertig (23%) afgebroken. Het percentage levensvatbare zwangerschappen van 38% is vergelijkbaar met dat van andere technieken. Uit onze waarnemingen blijkt dat een ervaren laparoscopist een kleine tubale zwangerschap op deze manier met minimale complicaties kan verwijderen.